TAILIEUCHUNG - Đặc điểm bệnh lao ở bệnh nhân sau ghép thận
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm tổn thương lao ở bệnh nhân sau ghép thận theo dõi tại khoa Thận - Lọc máu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức và nhận xét kết quả điều trị lao ở nhóm bệnh nhân trên. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM BỆNH LAO Ở BỆNH NHÂN SAU GHÉP THẬN Hà Phan Hải An1,2, Man Thị Thu Hương2, Hoàng Thị Điểm2, Nguyễn Thế Cường2 1 Trường Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Ở quần thể bệnh nhân ghép tạng, lao là bệnh nhiễm trùng có tỷ lệ mắc và tử vong cao. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm tổn thương lao và nhận xét kết quả điều trị lao ở bệnh nhân sau ghép thận. Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 663 bệnh nhân được theo dõi tại khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Việt Đức từ 2000 2018. Bệnh lao được chẩn đoán theo thực hành thường quy. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và kết quả điều trị. 13/663 bệnh nhân (2,0%) bùng phát lao, trung bình 57,2 ± 29,5 tháng sau ghép. Các vị trí bị tổn thương lao gồm: phổi 7/13 (53,8%); hạch 3/13 (23,1%); ruột 1/13 (7,7%); đường tiết niệu 1/13 (7,7%); hệ thần kinh trung ương (não) 1/13 (7,7%), đa cơ quan 2/13 (15,4%). 3/13 bệnh nhân (23,1%) nhiễm lao kháng rifampicin. 1/13 bệnh nhân (7,7%) tử vong do suy hô hấp, 6/13 bệnh nhân (46,1%) khỏi bệnh, 5/13 bệnh nhân (38,5%) đang điều trị và có đáp ứng tốt. Mặc dù lao ngoài phổi và lao kháng thuốc khá phổ biến, điều trị có thể đạt kết quả tốt. Từ khóa: bệnh lao, ghép thận I. ĐẶT VẤN ĐỀ Lao là một trong 10 bệnh gây tử vong đứng hàng đầu trên toàn cầu và hầu hết các trường hợp tử vong tập trung ở các nước có thu nhập thấp và trung bình [1]. Đây là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn tại các quốc gia đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Tại Việt Nam, tần suất nhiễm lao trong cộng đồng khá cao, ở mức 147/ dân (số liệu của Ngân hàng thế giới năm 2012). Việt nam cũng là một trong những quốc gia đi đầu về kiểm soát bệnh lao trong cộng đồng, với các hướng dẫn về chẩn đoán và điều trị rất đầy đủ bệnh nhân ghép thận là 6,24% so với tỷ lệ mắc ở cộng đồng chung là 0,14% [3]. Ấn Độ là quốc gia đứng đầu thế giới về tỷ lệ nhiễm lao trong cộng đồng, tỉ lệ này sau ghép tạng là 10 - 20% và có tới 20 - 25% số bệnh nhân mắc lao tử vong [4]. Việc phát hiện, theo .
đang nạp các trang xem trước
