TAILIEUCHUNG - bai_22_hoa_sinh_cac_dich_co_the_297

HÓA SINH . CÁC DỊCH CƠ THỂ Page 1 01/03/19 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG .1. Liệt kê được 12 loại dịch có trong cơ . thể người 2. Trình bày đặc điểm, tính chất, thành . phần hóa học của mỗi loại dịch3. Phân tích và biện luận các trường hợp . bệnh lý liên quan đến sự thay đổi các . loại dịch . Page 2 01/03/19 NỘI DUNG .• MÁU .• NƯỚC TIỂU .• MẬT.• BẠCH HUYẾT.• DỊCH NÃO TỦY .• SỮA .• NƯỚC BỌT .• DỊCH VỊ .• DỊCH RUỘT .• DỊCH TỤY .• DỊCH KHỚP .• DỊCH CÁC MÀNG ( TRÀN DỊCH ). Page 3 01/03/19• MÁU .• NƯỚC TIỂU .• 4 01/03/19 HUYẾT .• Được tạo ra từ huyết tương nhờ quá trình lọc qua thành . mạch . .• Bao gồm dịch của hệ bạch mạch , dịch kẽ , dịch tổ . chức hay dịch ngoài tế bào . .• Thành phần thay đổi tùy theo nguồn gốc* Thành phần các chất trong bạch huyết :.1­ Các chất không điện giải như Glucoz , Urê thì ở bạch . huyết giống như huyết tương 2­ Các chất điện giải : Khác ở huyết tương chút ít 3­ Nồng độ Protein : Thấp hơn ở huyết tương và thay đổi . tùy theo nguồn gốc . Thí dụ : Nồng độ protein của dịch . bạch huyết lấy từ chân là 2 ­ 3 g% , ở ruột 4 ­ 6g% , . còn ở gan là 6 ­ 8 g%. Page 5 01/03/194­ Thành phần Lipid thay đổi tùy theo . nguồn gốc .Sau khi ăn , lipid trong bạch huyết của . ruột và ống ngực tăng lên rất cao làm . cho dịch bạch huyết ở đây đục như một thời gian bạch huyết trở lại trong . bình thường Page 6 01/03/19Thành phần hóa học của bạch . huyết so với huyết 7 01/03/19 V. DỊCH NÃO TỦY (DNT).­ Chứa trong các khoang dưới màng cứng của não . và tủy sống, trong các não thất. .­ Được hình thành do quá trình lọc huyết tương, . nó được tạo thành từ các đám rối màng mạch và . trở về máu ở các mạch máu vùng lưng. .­ Cơ chế lọc để tạo thành DNT chưa rõ, là qtrình . bài tiết tích cực. Hệ thống thần kinh trung ương . chỉ tiếp xúc với DNT qua một phần nhỏ tế bào . . Đa số các tế bào TKTW lấy các chất dd từ máu .­ DNT người trưởng thành có thể tích khoảng 100 . ­ 150 ml, tỉ trọng 1,003 ­ 1,008­ Áp lực DNT sống lưng khoảng 80­180 mm H2O . ở tư thế nằm . Không được phép rút DNT > 10­. 12 ml ở người lớn và > 3­5 ml ở trẻ em. . Page 8 01/03/19 Thành phần hóa học DNT.*Protein : .­ Bình thường , nồng độ Protein trong DNT thấp, khoảng . 20­25 mg% với tỉ lệ A/G = 3/1. .­ Khoảng 80% protein DNT có nguồn gốc huyết tương , . chúng được khuếch tán qua hàng rào máu não, phần . còn lại được tổng hợp trong não tủy. .­ Tăng trong các trường hợp : .• Viêm màng não do vi khuẩn, tăng tới 125 mg% hoặc có . thể tới 1000 mg% ( chủ yếu là Globulin ) . .• Giang mai TK, viêm não, áp xe não, u não : Nồng độ . protein có thể tăng tới 300 mg%• Đặc biệt tăng trong các trường hợp chèn ép tủy sống Page 9 01/03/19Nồng độ protein tăng trong DNT tăng do . 4 nguyên nhân .• Tăng tính thẩm thấu của hàng rào máu não, . thường gặp trong các trường hợp viêm• Giảm dòng chảy của DNT xảy ra trong . trường hợp tắc do khối u hoặc áp xe tủy• Phản ứng của cơ thể , hậu quả của sự tăng . tổng hợp Globulin miễn dịch• Sự phá hủy của hệ thống trung ương thần . kinh , tách rời các protein của tế bào não vào . nước não tủy. Page 10 01/03/19* Lipid : Hầu như không có.*Glucose :.­ BT khoảng 45­65 mg%­ Tăng: trong các trường hợp viêm não, giang mai . thần kinh, áp xe não, tiểu đường. .­ Giảm trong viêm màng não mủ, viêm màng não . do lao* Lactat : Nồng độ lactat DNT bình thường là 1,1 – . 2,4 mmol/L. .• Nồng độ Lactat > 3,5 mmol/L trong . viêm màng não nhiễm khuẩn.• < 3mmol/L trong viêm . màng não do virus. Page 11

• Sáng kiến kinh nghiệm