TAILIEUCHUNG - Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng gan - BS. Trịnh Thị Hồng Của
Bài giảng "Sinh lý bệnh đại cương chức năng gan" cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể: Trình bày được 05 rối loạn chức năng gan, giải thích được cơ chế hình thành dịch cổ chướng trong xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, trình bày được 03 giả thuyết về cơ chế hôn mê gan. | SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG GAN BS Trịnh Thị Hồng Của MỤC TIÊU:Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng 1. Trình bày được 05 rối loạn chức năng gan. 2. Giải thích được cơ chế hình thành dịch cổ chướng trong xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. 3. Trình bày được 03 giả thuyết về cơ chế hôn mê gan. ĐẠI CƯƠNG Gan đứng vị trí cửa ngõ, nối liền ống tiêu hóa với toàn bộ cơ thể Các chức năng gan: tuần hoàn, chuyển hoá, cấu tạo và bài tiết mật, khử độc , tạo và đông máu. Các chức năng gan có liên quan chặt chẽ với nhau. NGUYÊN NHÂN Yếu tố bên ngoài: Nhiễm khuẩn (, amip ), nhiễm virus (HBV, HCV), nhiễm độc(chì, rượu) Yếu tố bên trong: Ứ mật(sỏi mật ), ứ trệ tuần hoàn(tắc tĩnh mạch trên gan ), RLCH(Bệnh di truyền gây rối loạn chuyển hóa sắt ) RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CỦA GAN Rối loạn tuần hoàn gan Rối loạn chuyển hóa:protid, lipid, glucid Rối loạn chức năng chống độc cho cơ thể Rối loạn chức năng cấu tạo và bài tiết mật Rối loạn chức năng tạo máu và đông máu RỐI LOẠN TUẦN HOÀN GAN Giảm lưu lượng tuần hoàn tại gan - Nguyên nhân: Giảm lưu lượng TH chung và cục bộ - Hậu quả: Gan thiếu oxy → VDM(Vaso-Dilatator Material) → dãn mạch → Giảm HA Ứ máu tại gan - Nguyên nhân: Cản trở dòng máu về tim phải Hậu quả: Gan to đàn xếp → gan to, rắn, bờ sắc, không đau Tăng áp lực TMC Bình thường: 6-10cm nước Nguyên nhân: HA TM toàn thân tăng hoặc do tắc hệ thống tĩnh mạch cửa. Hậu quả: Tổ chức xơ phát triển, tuần hoàn bên ngoài gan phát triển như Căng phồng tĩnh mạch thực quản Trĩ Tuần hoàn bàng hệ Dịch báng Tăng áp lực thủy tĩnh Tăng tính thấm thành mạch Giảm áp lực keo Không phân hủy ADH,Aldosteron Cường Aldosteron thứ phát Chọc dịch khi ảnh hưởng đến các tạng khác, chọc từ từ, không quá 2 lít dịch RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA PROTID Giảm tổng hợp protid: Albumin giảm, tỷ lệ A/G đảo ngược, Yếu tố II VII IX X, prothrombin,fibrinogen Giảm phân hủy Protid: nhất là protid từ ống TH → dị ứng RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID Thiếu muối mật→ đầy bụng, khó tiêu Tế bào gan nhiễm mỡ: Do giảm sản xuất
đang nạp các trang xem trước
