TAILIEUCHUNG - Hội chứng gan phổi

Khái niệm: HC gan phổi là sự thiếu oxy máu nguyên nhân là do sự giãn mạch máu ở trong phổi ở BN có bệnh gan mạn tính hoặc cấp tính - Khó thở và thiếu oxy máu là những biểu hiện trực tiếp của bệnh 2. Sinh lí bệnh: Hiện chưa được biết rõ, do tăng các sản phẩm được tạo ra ở gan khi bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính làm giãn mạch. Trong đó người ta quan tâm tới nitơ oxit(NO) | HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) Khái niệm: HC gan phổi là sự thiếu oxy máu nguyên nhân là do sự giãn mạch máu ở trong phổi ở BN có bệnh gan mạn tính hoặc cấp tính - Khó thở và thiếu oxy máu là những biểu hiện trực tiếp của bệnh 2. Sinh lí bệnh: Hiện chưa được biết rõ, do tăng các sản phẩm được tạo ra ở gan khi bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính làm giãn mạch. Trong đó người ta quan tâm tới nitơ oxit(NO) HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) 2. Sinh lí bệnh: Sự giãn của mạch phổi là nguyên nhân làm cho rối loạn thông khí,dẫn đến thiêú oxy máu HC gan phổi xẩy ra phần lớn ở lứa tuổi trung niên và không phân biệt giới nó cũng có thể xẩy ra ở lứa tuổi 7-8 tuổi Các bệnh gan mạn tính thường gặp xơ gan viêm gan mạn. HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) 3. Triệu chứng Hội chứng gan phổi được nghĩ đến ở các bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính có khó thở. Trong trường hợp như vậy nên xem xét đến áp lực oxy máu PaO2 ≤ 60mmHg - D A-a O2 là chỉ số nhạy cảm hơn PaO2 tuy nhiên nó không đủ để khẳng định CĐ. Với DA-aO2 tăng trên bình thường HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) 3. Triệu chứng -D A-aO2 ≥ 15mmHg . Với nhứng người trên 64 tuổi thì DA-aO2≥20mmHg có ý nghĩa -Khí ở trong phổi trao đổi không bình thường do tăng thông khí quá mức dẫn đến kiềm hô hấp. PaCO2 ≤35mm HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) 4. Chẩn đoán : -Bệnh nhân có bệnh gan mạn tính: xơ gan, viêm gan mạn. Có biểu hiện khó thở thiếu oxy máu. PaO2 ≤ 60mmHg - Xác định C Đ bằng các phương pháp C Đ hình ảnh như dùng phóng xạ Tc 99 xem các mạch máu ở trong phổi: Đường kính của các mao mạch phổi bị giãn 15-60µm HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) 5. Điều trị: -Cung cấp Oxy nên thông khí nhân tạo với FiO2 100% Dùng các thuốc như Somatostatin ức chế giãn mạch cũng có tác dụng Ghép gan Hội chứng gan phổi có thể được phục hồi sau cấy ghép gan hoặc chức năng gan được phục hồi HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) Case 1: BN: LÊ THỊ HỘI , NỮ, 65 t N/N: Cán bộ hưu Đ/C:Văn Chương – Đống Đa- Hà Nội Lí do VV: Vàng da – khó thở- mệt mỏi. Bệnh 1 tháng Bệnh sử: khởi đầu Bn mệt mỏi ăn kém có vàng da vàng mắt tăng dần. Sau đó Bn và viện ĐT thì xuất hiện có khó thở. Được chuyển đến viện các bệnh TN và N Đ quốc gia HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) Khám : -Bn tỉnh, khó thở đang thở Oxy mask 6l/p nhịp thở: SpO2:99% Da củng mạc mắt vàng, Xuất huyết đám mảng nơi tiêm truyền Tim đều tần số 100l/p - Phổi RRPN giảm hai đáy rales nổ , ngáy ở hai phế trường. HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) Tiền sử: Bn đã phát hiện viêm gan B một năm nay ĐT một đợt. Xét nghiệm: HBsAg(+) HBeAg(+) HBV-DNA: +Khí máu: PH: 7,457 PO2:72mmHg PCO2 :26,6mmHg HCO3- :18,8 SaO2:95% +PT: 20% +GOT:120 GPT:65 +BilTP/TT:114/20,9 HỘI CHỨNG GAN PHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) SÂ: Gan teo nhỏ nhiều dịch tự do trong ổ bụng CTM: HC: 1,9 BC: 9 TC: 20 Hb: 69g/l Sau 3 ngày Bn được đặt NKQ thở máy sau thở máy: +Khí máu: PH:7,405 PaCO2:31,7 PaO2:85 SaO2:97% HCO3-: 19,9 C Đ: Hội chứng gan phổi/ Xơ gan THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!

• Y học thường thức
• Hội chứng gan phổi
• bài giảng Hội chứng gan phổi
• tài liệu Hội chứng gan phổi
• giải phẫu bệnh
• bệnh học đại cương
• ngoại cơ sở
• y cơ sở
• Cơ chế bệnh sinh
• Cơ chế giảm oxy máu
• Hội chứng gan phổi ở trẻ xơ ga
• Sức khỏe trẻ em
• Siêu âm tim cản âm
• Chức năng đông máu
• Nghiên cứu y học
• Bệnh gan giai đoạn cuối
• Oxy hóa máu động mạch
• Sản xuất nitric oxide
• Y dược lâm sàng
• Điều dưỡng chăm sóc
• Xơ gan mất bù
• Viêm gan B
• Hội chứng gan thận
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí y dược
• Y dược quân sự
• Áp lực động mạch phổi
• Bệnh nhân xơ gan
• Hội chứng gan phổi
• Cơ học kỹ thuật
• Cơ sở Kỹ thuật Y sinh
• Bài giảng Cơ sở Kỹ thuật Y sinh
• Cơ sở Kỹ thuật Y sinh chương 4
• Thiết bị và cảm biến Y sinh
• Cảm biến ứng dụng trong y sinh
• Chỉ thị 06 CT/TW
• Hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở
• Mạng lưới y tế
• Y tế cơ sở
• Chính sách y tế
• Cơ sở y tế
• Bài giảng Cơ sở dữ liệu
• Cơ sở dữ liệu
• Hệ cơ sở dữ liệu
• Thiết kế cơ sở dữ liệu
• Cơ sở dữ liệu mức ý niệm
• Cơ sở dữ liệu mức luận lý
• Hệ thống cơ sở dữ liệu
• Thiết kế cơ sở dữ liệu mức ý niệm
• Thiết kế cơ sở dữ liệu mức luận lý
• Sức khỏe cộng đồng
• Bài viết về y học
• Cán bộ y tế
• Cơ sở y tế công lập
• Cơ sở y tế ngoài công lập
• Quản lý cán bộ y tế
• Cơ sở lý sinh y học
• Bài giảng Cơ sở lý sinh y học
• Chương I Cơ sở lý sinh y học
• Cơ thể sinh vật
• Bản chất của ánh sáng
• Khái niệm lượng tử năng lượng
• Ebook sổ tay cán bộ thú y cơ sở
• Tài liệu sổ tay cán bộ thú y
• Sổ tay cán bộ thú y
• Cán bộ thú y cơ sở
• Kỹ thuật chăn nuôi thú y
• Bài giảng Y học cơ sở
• Môn Y học cơ sở
• Y học cơ sở
• Phản ứng huyết thanh
• Kháng huyết thanh
• Chức năng kháng thể
• Mẫu đơn cam kết
• Đơn cam kết cơ sở y tế không khói thuốc
• Cơ sở y tế không khói thuốc lá
• Mẫu cam kết cơ sở y tế không khói thuốc
• Cách viết đơn cam kết
• Bệnh viện an toàn
• Biến đổi khí hậu
• Đánh giá tính an toàn của cơ sở y tế
• An toàn của cơ sở y tế
• Cơ sở y tế trước biến đổi khí hậu
• Vi sinh vật
• Vệ sinh dự phòng
• Cấu tạo của vi khuẩn
• Xử lý phân rác
• Ký sinh trùng y học
• bộ quốc phòng
• hướng dẫn thủ tục
• hành chính quốc phòng
• Thanh toán chi phí
• chi phí khám chữa bệnh
• Xã hội học
• Y tế nông thôn
• Bài toán y tế nông thôn
• Y tế cơ sở ở nông thôn
• Cơ sở kinh tế xã hội
• Mạng lưới y tế cơ sở
• y tế tuyến cơ sở
• y tế công cộng
• nghiên cứu y khoa
• chuyên ngành y
• bảo hiểm y tế
• y tế xã hội
• Y tế Việt Nam
• Lao động y tế
• Hoạt động y tế
• Trung tâm y tế
• Doanh thu của hoạt động y tế
• Hoạt động mạng lưới thú y
• Thú y cơ sở
• Mạng lưới thú y
• Công tác chuyên môn thú y
• Tập huấn thú y
• Mạng lưới thú y tại Bắc Giang
• Xây dựng y tế cơ sở
• Chiến lược quan trọng của y tế Việt Nam
• Chiến lược quan trọng của y tế
• Quan trọng của y tế
• Luận văn Thạc sĩ
• Luận văn Thạc sĩ Y học
• Y học dự phòng
• Nguồn nhân lực y tế
• Cơ sở y tế dự phòng
• Kiểm soát và phòng ngừa bệnh
• Hội chứng hô hấp cấp tính
• Giám định y khoa
• Tạp chí Chính sách Y tế
• Cung ứng dịch vụ y tế
• Đầu tư trang thiết bị y tế
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu
• biểu mẫu
• thủ tục hành chính
• đơn từ
• thủ tục hành chính của Bộ quốc phòng
• Quản lý nguy cơ trong y tế
• Triển khai tại cơ sở y tế
• Nguy cơ trong các cơ sở y tế
• Sự cố y khoa
• Chu trình quản lý nguy cơ
• Vật lý kỹ thuật
• Vật lý y sinh
• Thiết bị y sinh
• Cơ sở giải phẫu học
• Sinh lý học
• Giải phẫu sinh lý
• Cơ sở điện sinh học
• Tiêu chuẩn Quốc gia
• Tiêu chuẩn Việt Nam
• Trạm y tế cơ sở
• Tiêu chuẩn trạm y tế cơ sở
• Thiết kế trạm y tế cơ sở
• Yêu cầu thiết kế trạm y tế
• Sự lựa chọn cơ sở y tế
• Triệu chứng bệnh
• Sự lựa chọn người dưng
• Tỉnh miền Trung
• Mô hình bệnh tật
• Dịch vụ y tế