TAILIEUCHUNG - Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh

Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục). Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục). Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục). Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục). | Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh Ngô Quốc Duy Tổ 9 – Y4C Mục lục Phân loại Đặc điểm 2 nhóm TBS T-P và P-T Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại tim BS Biến chứng của TBS 1. Phân loại Có 2 cách phân loại chính Phân loại theo chiều shunt Phân loại theo lâm sàng 1. Phân loại – theo shunt Shunt trái – phải TLT CODM TLN Thông sàn nhĩ thất Shunt phải – trái Fallot 3,4 Ebstein Teo van 3 lá 1. Phân loại TBS shunt 2 chiều Fallot 4 Chuyển gốc động mạch Thân chung động mạch 1. Phân loại – theo LS Tím muộn Shunt trái – phải TBS ko shunt nhưng có hẹp đường ra thất trái Tím sớm Nhiều máu lên phổi TBS có shunt 2 chiều Ít máu lên phổi TBS shunt phải – trái Hẹp phổi đơn thuần 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải Không tím hoặc tím muộn (sau vài năm) Hay bị mắc VP Ko có triệu chứng thiếu oxy mạn (nếu có thì ở giai đoạn rất muộn) Shunt Phải - Trái Tím sớm (những ngày đầu) Hiếm khi bị VP Triệu chứng chứng tỏ có thiếu oxy mạn Tím mạn tính Đầu chi dùi trống, móng tay khum Cơn thiếu oxy 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải 4. Tch tại tim LN to nhiều bên phải T2 mạnh do TA phổi 5. XQ Cung ĐMP phồng Tăng tưới máu phổi (rốn đậm, tăng sinh mm phổi) Shunt Phải - Trái 4. Tch tại tim LN to nhiều bên trái T2 thường yếu 5. XQ Cung ĐMP xẹp Ít tưới máu phổi (phổi sáng) 2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải 6. Biến chứng Liên quan tới tăng gánh của tim và ảnh hưởng của luồng thông vào tổ chức tại tim Suy tim là chủ yếu VNTMNK cao (trừ TLN) Shunt Phải - Trái 6. Biến chứng Liên quan tới cô đặc máu và thiếu oxy tổ chức Tắc mạch đb mm não Áp xe não 2. Đặc điểm TBS – Tím sớm Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi 3. Cách tiếp cận bệnh TBS Cách tiếp cận 5 bước – 5T Sau khi hỏi và khám bệnh nhân, phải trả lời được 5 câu hỏi Tím? Tăng lưu lượng máu lên phổi? Tim nào bị ảnh hưởng? Tăng áp phổi? Tật tim nằm ở đâu? Hội chứng Eisenmenger Shunt đảo chiều Tím Suy tim Bệnh TBS tiến triển TLT TLN PDA (còn ống ĐM) KN tăng áp ĐM phổi Giai đoạn sơ sinh: ALĐMP: 40/25 AL thất trái: 75/45 Giai đoạn sau Tăng ALP khi: ≥ 25mm Hg Bt là 12-16 mm Hg Biến đổi cấu trúc ĐMP trong TA ĐMP (Heath và Edwards 1958) Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục). Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục). Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục). Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục). Triệu chứng TA ĐMP Chia ra 3 giai đoạn Khi kháng lực hệ phổi < hệ chủ: shunt P-T không tím máu lên phổi nhiều rale rõ Khi bằng nhau: shunt hai chiều - tím khi gắng sức Khi lớn hơn: shunt đảo chiều tím thường xuyên máu lên phổi ít không rale Áp lực các buồng tim AL Thất phải = HA = 75/45 mmHg Al Thất trái = AL ĐMP = 40/25 mmHg AL NT = 5-8 mmHg AL NP = 3-5 mmHg Biến chứng của Suy tim Nhiều máu lên phổi Suy tim TA ĐMP Viêm phổi nhiều Osler Suy sinh dưỡng nặng Ít máu lên phổi Cơn tím cấp của tăng độ nhớt máu Tắc mạch Abcess não

• Y học thường thức
• bệnh tim bẩm sinh
• tiếp cận chẩn đoán
• chẩn đoán bệnh tim
• giải phẫu bệnh
• bệnh học đại cương
• ngoại cơ sở
• y cơ sở
• Tim bẩm sinh
• Tìm hiểu bệnh tim bẩm sinh
• Tham khảo bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn
• Chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh
• Tim bẩm sinh nặng
• Đặc điểm lâm sàng tim bẩm sinh
• Tim bẩm sinh nặng ở trẻ sơ sinh
• Điều trị tim bẩm sinh nặng
• Bài giảng Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh ở người trưởng thành
• Phân loại bệnh tim bẩm sinh
• Chuẩn đoán hình ảnh
• Chuẩn đoán hình ảnh bệnh tim bẩm sinh
• Đọc phim X quang bệnh tim bẩm sinh
• X quang tim bẩm sinh
• X quang bệnh tim bẩm sinh tím
• Tiếp cận bệnh tim bẩm sinh
• Cách viết danh pháp quốc tế
• Đánh giá bệnh tim bẩm sinh
• Dị tật tim bẩm sinh
• Bảng mã bệnh tim bẩm sinh
• Sinh lý bệnh
• Đại cương về Bệnh tim bẩm sinh
• Bài giảng Đại cương về Bệnh tim
• Dị tật bẩm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh thường gặp trong bào thai
• Tần suất các bệnh tim bẩm sinh thường gặp
• Siêu âm bệnh tim bẩm sinh
• Dị tật thai nhi
• Siêu âm chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh
• Siêu âm sàng lọc thai nhi
• Chẩn đoán tim bẩm sinh thai nhi
• Bệnh tim bẩm sinh tím
• Xử trí bệnh nhân tim bẩm sinh tím
• Điều trị bệnh tim ở trẻ em
• Chẩn đoán sớm tim bẩm sinh tím
• Phẫu thuật tim cho trẻ sơ sinh
• Nghiên cứu đặc điểm tim bẩm sinh ở trẻ
• Đặc điểm tim bẩm sinh ở trẻ
• Hội chứng rubella bẩm sinh
• Bệnh ở trẻ em
• Bài giảng Tim bẩm sinh trẻ em
• Phân loại được các bệnh tim bẩm sinh
• Chăm sóc 1 bệnh nhân TBS
• Điều trị tim bẩm sinh
• Chi phí điều trị tim bẩm sinh nặng
• Chi phí điều trị trực tiếp
• Xử trí bệnh tim bảm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh không tím
• Thông liên nhĩ
• Thông liên thất
• Siêu âm doppler
• Nguy cơ tim bẩm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh di truyền
• Nhận diện nguy cơ thai nhi bị tim bẩm sinh
• Bài giảng Chẩn đoán trước sinh
• Chẩn đoán trước sinh
• Khám nghiệm tim thai
• Thai nhi bị tim bẩm sinh
• Phát hiện bệnh tim bẩm sinh
• Chẩn đoán hình ảnh bệnh tim bẩm sinh
• Chụp X quang tim
• Cách đọc X quang bệnh tim bẩm sinh
• X quang về bệnh tim bẩm sinh tím
• Phôi thai học
• Đặc điểm lâm sàng bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em
• Nồng độ hs Troponin I
• Biến chứng của bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh lý tim mạch ở trẻ em
• Bài giảng Y học
• Điều trị bệnh tim bẩm sinh
• Hội chứng thiểu sản tim trái
• Chỉ định phẫu thuật bệnh tim mắc phải
• Phẫu thuật bệnh tim mắc phải
• Chỉ định phẫu thuật bệnh tim
• Chỉ định mổ bệnh tim bẩm sinh
• Độ bão hoà oxy
• Sàng lọc tim bẩm sinh
• Xquang tim phổi
• Siêu âm tim
• Tạp chí Phụ sản
• Tim bẩm sinh trẻ sơ sinh
• Phương pháp đo độ bão hòa oxy qua da
• Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Bệnh tim mạch
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Bệnh tim bẩm sinh người lớn
• Truyền thông giáo dục sức khỏe
• Dự trù thuốc
• Bài giảng Đột tử do tim
• Đột tử do tim
• Tim bẩm sinh người lớn
• Loạn nhịp tim
• Đột tử trễ
• Bệnh tim di truyền
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Phương pháp thẩm phân phúc mạc
• Bệnh lý tim bẩm sinh
• Tim bẩm sinh ở trẻ em
• Tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh
• Điều trị suy thận cấp