TAILIEUCHUNG - Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật chảy máu dưới màng nhện do vỡ túi phồng động mạch não

Nghiên cứu chẩn đoán chảy máu dưới màng nhện (CMDMN) do vỡ túi phồng hệ động mạch cảnh trong. Chỉ định, phương pháp và thời điểm mổ. Đánh giá kết quả điều trị. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, trên 73 bệnh nhân vỡ túi phồng hệ động mạch cảnh trong, tại khoa phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Việt-Đức, từ tháng 1/1998 đến 8/2004, trong đó 21 bệnh nhân hồi cứu và 52 bệnh nhân tiến cứu. Kết quả được đánh giá ở thời điểm xa sau mổ | TCNCYH 34 2 - 2005 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỂU TRỊ PHẪU THUẬT CHẢy MÁU DƯỚI MÀNG NHỆN DO VỠ TUI PHỒNG ĐỌNG MẠCH NÃO Nguyễn Thế Hào Dương Chạm Uyên Khoa Phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Việt-Đức Hà Nội Mục đích Nghiên cứu chẩn đoán chảy máu dưới màng nhện CMDMN do vỡ túi phồng hệ động mạch cảnh trong. Chỉ định phương pháp và thời điểm mổ. Đánh giá kết quả điều trị. Phương pháp Nghiên cứu mô tả trên 73 bệnh nhân vỡ túi phồng hệ động mạch cảnh trong tại khoa phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Việt-Đức từ tháng 1 1998 đến 8 2004 trong đó 21 bệnh nhân hồi cứu và 52 bệnh nhân tiến cứu. Kế t quả được đánh giá ở thời điểm xa sau mổ. Kết quả gồm 37 nữ và 36 nam tuổi trung bình 44 5 thay đổi từ 13-68 . Dấu hiệu CMDMN gồm đau đầu đột ngột dữ dội 83 5 hội chứng màng não 57 5 suy giảm tri giác 46 6 . Động kinh 12 3 và 8 2 bệnh nhân không điển hình. Độ nhạy chung của CLVT trong chẩn đoán CMDMN là 89 . 21 bệnh nhân có chọc dò DNT có kế t quả dương tính. Chụp ĐMN chẩn đoán túi phồng ĐMN ở 100 và độ nhạy chẩn đoán vị trí túi phồng vỡ là 94 3 . 11 bệnh nhân mổ cấp cứu. 5 bệnh nhân mổ sớm trong 4 ngày đầu 87 6 mổ chậm sau 10 ngày. Kết luận Lâm sàng của CMDMN thường điển hình chỉ 8 2 không điển hình khó chẩn đoán. Chụp CLVT là phương pháp chủ yếu để chẩn đoán CMDMN với độ nhạy đạt 89 . Chụp ĐMN là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán túi phồng ĐMN vỡ. Chỉ định mổ cấp cứu khi giãn não thất khối máu tụ trong sọ. Mổ can thiệp loại bỏ túi phồng cần thực hiện sớm trong vòng 3 ngày khi bệnh nhân có tình trạng lâm sàng tố t. Vi phẫu thuật kẹp cổ túi phồng bằng clip là phương pháp điều trị hiệu quả và triệt để thực hiện được ở 94 5 bệnh nhân kế t quả lâm sàng tốt đạt 86 1 . I. ĐẶT VAN ĐỂ Túi phồng động mạch não ĐMN là một loại thương tổn thường gặp của hệ thố ng ĐMN chiế m khoảng 1 - 8 dân số . Vỡ là biế n chứng thường gặp nhấ t chiếm tới 90 trường hợp túi phồng ĐMN được phát hiện. Tỉ lệ vỡ trung bình hàng năm của túi phồng ĐMN là từ 10 - 15 người dân. Vỡ túi phồng ĐMN gây chảy máu dưới màng nhện CMDMN là

• Báo cáo khoa học
• điều trị phẫu thuật chảy máu
• động mạch não
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• chăm sóc sức khỏe
• Y dược học
• Chảy máu mũi
• Đông điện cầm máu
• Điều trị chảy máu mũi
• Phẫu thuật nội soi đông điện
• Chảy máu não thất
• Điều trị chảy máu não thất
• Cắt lớp vi tính chảy máu não
• Giãn não thất cấp
• Bài giảng Y học
• Chọc hút dẫn lưu ổ máu tụ dưới
• Hệ thống định vị không khung
• Điều trị chảy máu não cấp trên lều
• Phác đồ sử dụng Actilyse
• Y học cộng đồng
• Chảy máu niệu đạo
• Giãn vỡ tĩnh mạch niệu đạo
• Xuất tinh máu
• Phẫu thuật nội soi niệu đạo
• Bài viết về y học
• Đột quỵ chảy máu não
• Ổ máu tụ vùng hạch nền
• Áp lực nội sọ
• Tổn thương nhu mô não
• Đột quỵ não
• Nhồi máu não chảy máu
• Quản lý đột quỵ não
• Chăm sóc bệnh nhân đột quỵ não
• Phẫu thuật đột quỵ chảy máu não
• Rối loạn tâm thần
• Dẫn lưu não thất ngoài
• Điều trị tiêu sợi huyết
• Chảy máu dưới màng nhện biệt lập
• Chấn thương sọ não nhẹ
• Phẫu thuật thần kinh cấp tính
• Thuốc kháng tiểu cầu
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Vỡ túi phình động mạch thông sau
• Phẫu thuật vỡ túi phình động mạch
• Chảy máu dưới màng nhện
• Dịch não tủy
• Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não
• Ung thư dạ dày chảy máu
• Xuất huyết tiêu hóa cao
• Ung thư hang môn vị dạ dày
• Điều trị phẫu thuật xuất huyết tiêu hóa
• Thủng bít dạ dày
• Cắt dạ dày triệt căn
• Xuất huyết tiêu hóa
• Ung thư dạ dày
• Loét dạ dày chảy máu