TAILIEUCHUNG - Bài giảng ARDS - Nguyễn Gia Bình
ARDS là hội chứng suy hô hấp tiến triển ở người lớn, bệnh xuất hiện đột ngột tiếp sau một bệnh lý ở phổi hay nơi khác trên một người không có bệnh phổi trước đó. Mặc dù có những điều kiện và phương tiện đê chẩn đoán nhanh cũng như điều trị tốt, tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Để hiểu rõ hơn về căn bệnh này mời các bạn tham khảo bài giảng ARDS do Nguyễn Gia Bình biên soạn sau đây. | ARDS Nguyễn Gia Bình Lịch sử Chiến tranh thế giới thứ II: “Hội chứng phổi sốc” Trong chiến tranh Việt Nam: “Phổi Đà Nẵng” Có nhiều tên: Suy phế nang cấp, HC phổi cứng, HC phổi ướt, HC phổi trắng. Lịch sử Năm 1967, Ashbaugh quan sát thấy: 12 BN suy hô hấp cấp, tím tái, trơ với ôxy liệu pháp, giảm độ đàn hồi của phổi, X quang có hình ảnh thâm nhiễm bên. Đặt tên: “HC suy hô hấp tiến triển ở người lớn” (Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS) Lịch sử Năm 1994, hội nghị thống nhất Âu - Mỹ về ARDS: “Hội chứng suy hô hấp cấp tiến tiển” (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) Với bản chất: Tổn thương màng mao mạch phế nang lan toả Tích tụ các dịch tiết vào trong lòng các phế nang Sinh bệnh học Cấu tạo màng mao mạch phế nang Gồm nhiều lớp, có 2 lớp TB TB nội mạch mm phổi TB biểu mô phế nang TB biểu mô PN gồm 2 loại TB lát đơn (90%): trao đổi khí TB trụ, vuông (type II, 10%): sx surfactant, hấp thu nước dịch, biệt hoá tb lát đơn Surfactant: giúp PN không xẹp thì thở ra và không căng quá thì thở vào Ware LB, Matthay MA, The Acute Respiratory Distress Syndrome, NEJM, 342 (18), 2000,1334-49 Sinh bệnh học Tổn thương màng mao mạch phế nang N/nhân từ phía phế nang: viêm phổi, sặc nước, hoá chất N/nhân từ phía mạch máu: NKH, Ricketsia, MOF, viêm tuỵ cấp Cho dù N/nhân từ phía nào: Khởi động quá trình viêm Tăng tính thấm màng mao mạch phế nang Tích tụ các dịch tiết Ware LB, Matthay MA, The Acute Respiratory Distress Syndrome, NEJM, 342 (18), 2000,1334-49 Sinh bệnh học A: màng trong (mũi tên) A, B, C: thâm nhiêm bạch cầu trung tính D: LC: BC trung tính trong mao mạch C: mao mạch BM: màng đáy EN: TB biêu mô Ware LB, Matthay MA, The Acute Respiratory Distress Syndrome, NEJM, 342 (18), 2000,1334-49 Sinh bệnh học Hậu quả Đông đặc: các PN bị đổ đầy các dịch tiết Xẹp phổi Surfactant thiếu hụt (chất lượng và số lượng) Đè ép từ các tạng và phế nang đông đặc bên cạnh Hấp thu (thở ôxy liều cao kéo dài) Đông đặc và xẹp phổi làm “tăng shunt trong phổi” gây ra tình trạng giảm ôxy
đang nạp các trang xem trước
