TAILIEUCHUNG - Bài giảng Siêu âm chấn thương thận - TS. Bùi Văn Lệnh
Bài giảng Siêu âm chấn thương thận trình bày đại cương về chấn thương thận, các dạng tổn thương, phân loại chấn thương thận, chẩn đoán lâm sàng, siêu âm chấn thương thận, một số trường hợp chấn thương thận. | SIÊU ÂM CHẤN THƯƠNG THẬN TS. BÙI VĂN LỆNH ThS. NGUYỄN ĐÌNH MINH Khoa CĐHA – BV Việt Đức Đại cương Chấn thương thận ngày càng tăng và xảy ra ở người đang độ tuổi lao động. Theo . ETIENNE, chấn thương thận chiếm 24,2% trong chấn thương bụng, xếp sau chấn thương lách. A. OMAR và thấy chấn thương thận chiếm 3,1% trong chấn thương, nam > nữ Nguyên nhân rất đa dạng, nguyên nhân hàng đầu là tai nạn giao thông, sau đó là tai nạn lao động và thể thao. Ở nước ta, theo thông kê của tác giả Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ, trong số 182 chấn thương thận ở khoa tiết niệu bệnh viện Việt-Đức (1982-1993), tai nạn lao động chiếm 37,36%, tai nạn giao thông 30,76%, tai nạn sinh hoạt 23,62%, tai nạn thể thao 2%. Hiện nay, tỷ lệ chấn thương thận do tai nạn giao thông là hàng đầu. Cơ chế chấn thương thận Thận là tạng đặc, nặng, giàu mạch máu được bảo vệ trong một bao xơ ít đàn hồi. Đồng thời thận lại nằm trong lớp mỡ sau phúc mạc và chỉ được cố định bằng cuống thận. Do vậy thận tương đối di động. Thận có thể bị chấn thương do những cơ chế sau: Chấn thương trực tiếp vào hố thắt lưng hoặc hạ sườn gây đè ép thận vào , cột sống hoặc thành lưng. Chấn thương thẳng góc với thận làm vỡ thận. Sự dừng lại đột ngột làm thận bị vỡ do va vào khối xương lân cận hay do bị văng mạnh căng ra, hay gây nên sự kéo giật làm tổn thương cuống thận. Các dạng tổn thương Đụng dập: tổn thương nhu mô có chảy máu và thoát nước tiểu tạo thành ổ; phù nề tổ chức kẽ; chức năng thận bình thường Vết thương: xé rách nhu mô và bao thận kèm theo tổn thương mạch máu và ống thận; máu và nước tiểu thoát ra qua vêt thương tạo thành ổ tụ dịch hỗn hợp, khi lớn sẽ gây chèn ép nhu mô, đài bể thận và mạch máu. Rách đường bài xuất: nước tiểu thoát ra tạo thành khối tụ dịch cạnh bể thận (Urinome) Rách bao thận: tạo thành ổ tụ máu quanh thận Các dạng tổn thương Tổn thương mạch máu: do đụng dập trực tiếp hay kéo dãn đột ngột Vết thương mạch máu: gây mất hoàn toàn hay không hoàn toàn cấp máu nhu mô thận, tụ máu
đang nạp các trang xem trước
