TAILIEUCHUNG - HẸP VAN HAI LÁ – PHẦN 2

Siêu âm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ van hai lá khá chính xác, từ đó xác định và đánh giá mức độ hẹp. Thường có hai cách đo trên lâm sàng: Đo trực tiếp lỗ van trên siêu âm 2D: Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái, cắt qua mép van, lấy lỗ van hai lá vào trung tâm, dừng hình trong thời kỳ tâm trương khi lỗ van mở rộng nhất. Sau đó dùng con trỏ để đo được trực tiếp diện tích van hai lá. . | HẸP VAN HAI LÁ - PHẦN 2 4. Siêu âm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ van hai lá khá chính xác từ đó xác định và đánh giá mức độ hẹp. Thường có hai cách đo trên lâm sàng a. Đo trực tiếp lỗ van trên siêu âm 2D Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái cắt qua mép van lấy lỗ van hai lá vào trung tâm dừng hình trong thời kỳ tâm trương khi lỗ van mở rộng nhất. Sau đó dùng con trỏ để đo được trực tiếp diện tích van hai lá. Hình 12-2. Đo diện tích lỗ van hai lá trên siêu âm 2D. Hình ảnh mờ do thành ngực dầy khí phế thũng van tổ chức dưới van dầy vôi méo mó hoặc biến dạng sau mổ tách van. là những yếu tố khiến rất khó xác định được chính xác lỗ van. Nếu cắt không vuông góc sẽ ước lượng sai diện tích lỗ van tăng lên . Vôi hoặc xơ dày mép van cũng làm sai lệch giảm đi . Độ phân giải thấp làm mờ mép van và tăng quá diện tích độ phân giải cao làm diện tích giảm đi. Tuy vậy phương pháp này vẫn được dùng rộng rãi. b. Phương pháp PHT thời gian bán giảm áp lực Thời gian bán giảm áp lực thời gian để áp lực giảm một nửa so với giá trị ban đầu là thời gian để vận tốc giảm còn 70 vận tốc đỉnh. Hẹp hai lá làm thời gian giảm áp lực của dòng chảy qua van hai lá bị kéo dài ra. Càng hẹp nhiều thì mức thời gian này càng dài Sóng E của phổ hai lá được dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT Diện tích lỗ van hai lá 220 PHT Hình 13-3. Đo diện tích lỗ van hai lá bằng PHT. Nếu không tính tự động thì PHT 0 29 thời gian giảm tốc sóng E. Nếu dòng chảy tâm trương không tuyến tính có thể dùng dòng chảy giữa tâm trương để ước lượng ra vận tốc tối đa. Nếu có rung nhĩ cần lấy trung bình từ 5-10 nhát bóp liên tiếp để tính. Phải đảm bảo dòng Doppler song song với hướng của dòng chảy. PHT bị thay đổi không phản ánh đúng thực tế nếu có thay đổi nhanh chóng của huyết động qua van như ngay sau nong van hai lá. PHT cũng bị sai lệch nếu nhịp tim nhanh EA gần như trùng nhau . Hở van động mạch chủ làm thất trái đầy nhanh cũng gây giảm PHT tăng diện tích lỗ van hai lá giả .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học