TAILIEUCHUNG - Sổ tay thầy thuốc thực hành tập 1 (part 3)

Tài liệu “Sổ tay thầy thuốc thực hành “ kết hợp giữa thực tiễn và lý thuyết, nội dung được trình bày cụ thể và sinh bệnh học, triệu chứng của từng bệnh, giúp cho việc chuẩn đoán được thuận lợi và có hướng điều trị thích hợp, đúng phương pháp | giờ đến vài ba ngày để theo dõi. Nếu bệnh nhân vẫn nặng liệt hô hấp thì đó là cơn nhược cơ nặng. Cơn này còn dễ xuất hiện trùng hợp với nguyên nhân thuận lợi như nhiễm khuẩn nặng phẫu thuật. Nếu bệnh nhân đỡ hắn hết các triệu chứng muscarin ni-cotin thì TKNT vẫn là một chỉ định và thầy thuốc chỉ cần việc điều chỉnh lại liều ChE thích hợp bao giờ cũng giảm liều phối hợp với các thuõc khác như kali clorua nếu có hạ K máu ephedrin atropin để chóng tác dụng phụ prostigmin. Kháng ChE chỉ điều trị triệu chứng không ngán cản được diễn biến của bệnh. Vì vậy cần phôi hợp điều trị căn nguyên. B. CORTICOID Corticoid có tác dụng làm tăng cơ lực và giảm tỷ lệ tử vong sau khi cắt bỏ u tuyến ức. Corticoid được dùng cho tất cả các bệnh nhân đặc biệt là cho bệnh nhân từ chối phẫu thuật hoặc không chịu đựng được phẫu thuật. Có khi corticoid tạm thời làm nặng thêm bệnh phải thông khí nhân tạo nhưng sau đó vài tuần bệnh lại đỡ hơn. Trung bình bệnh nặng lên sau 5 - 6 ngày dùng corticoid và tình trạng nặng kéo dài 1 tuần rồi bớt dần. Việc sử dụng corticoid với liều lượng khác nhau tăng giảm khác nhau tuỳ theo tác giả. Có người dùng liên tục hàng ngày có người dùng cách nhật hoặc bắt đầu liên tục rồi cách nhật. Có khi lại tàng dần rồi dùng liều duy trì. Liều lượng thường là 60 - 100 mg pred-nisolon ngày. Nhưng corticoid dùng lâu ngày có thế gây loãng xương và đục nhân mắt rất phiền phức ở người già. C. CÁC THUỐC GIẢM MIỄN DỊCH Azathioprin 150 - 200 mg ngày có kết quả tô t cho trên 50 trường hợp. Đôi khi phải kết hợp azathioprin với phẫu thuật cắt bỏ u hoặc prednisoỉon. Cyclophosphamid cũng cho kết quả tương tự có khi kết quả tốt đến 1 năm. D. THAY HUYẾT TƯƠNG Thay huyếỊt tương có chỉ định trong cơn nhược cơ năng chóng tái phát - Trước phẫu thuật - Hoặc sau phẫu thuật lại có dấu hiệu nặng lên. 159 Liều thường dùng với máy thay huyết tương chuyên biệt là 1 - 2 huyết tương một ngày trong 3 5 ngày hoặc thay đổi mỗi tuần một lần 3-51. Kết hợp với azathioprin 2 5-3 mg kg ngằy và corticoid. Các

• Y học thường thức
• Sổ tay thầy thuốc
• tài liệu y học
• tài liệu y khoa
• bài giảng y khoa
• nghiên cứu y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• thực hành y học
• hướng dẫn khám bệnh