TAILIEUCHUNG - TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ (Kỳ 3)

Các xét nghiệm chẩn đoán 1. Xquang ngực mặc dù có độ đặc hiệu thấp, song vẫn có giá trị chẩn đoán ban đầu nếu phối hợp với triệu chứng cơ năng và thực thể. Dấu hiệu kinh điển gợi ý tách thành ĐMC là bóng trung thất giãn rộng (50% các trờng hợp). Bóng trung thất to về bên trái là chính nếu tách thành ĐMC ngực, to về bên phải nếu tách thành ĐMC lên. | TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ Kỳ 3 IV. Các xét nghiệm chẩn đoán 1. Xquang ngực mặc dù có độ đặc hiệu thấp song vẫn có giá trị chẩn đoán ban đầu nếu phối hợp với triệu chứng cơ năng và thực thể. Dấu hiệu kinh điển gợi ý tách thành ĐMC là bóng trung thất giãn rộng 50 các trờng hợp . Bóng trung thất to về bên trái là chính nếu tách thành ĐMC ngực to về bên phải nếu tách thành ĐMC lên. Các dấu hiệu khác là những thay đổi về hình dạng của ĐMC nh bớu kh trú ở quai ĐMC giãn rộng cung ĐMC đoạn xa ngay sau chỗ xuất phát của động mạch dới đòn trái dày thành ĐMC tăng độ dày của bóng ĐMC phía ngoài điểm vôi hoá nội mạc di lệch điểm vôi hoá ở cung ĐMC hơn 1cm hình ảnh ĐMC hai lòng khác biệt về kích thớc giữa các phần ĐMC lên và xuống thờng có tràn dịch màng phổi trái suy tim ứ huyết. Tuy vậy những dấu hiệu này chỉ có tính chất gợi ý chứ không có giá trị chẩn đoán xác định. 2. Điện tâm đồ không đặc hiệu hay gặp nhất là dày thất trái các dấu hiệu khác bao gồm ST chênh xuống thay đổi sóng T hoặc ST chênh lên. Dấu hiệu thiếu máu cơ tim có thể gặp nếu kèm tổn thơng động mạch vành do vậy cần nghĩ đến khả năng này nếu hội chứng vành cấp có kiểu đau dữ dội bất thờng. Các dấu hiệu của viêm màng tim và bloc dẫn truyền nhĩ thất cũng có thể gặp trên điện tim đồ. 3. Tách thành ĐMC có thể nhanh chóng dẫn tới tử vong nếu bỏ sót chẩn đoán và không điều trị. Do đó lựa chọn phơng tiện chẩn đoán nào phụ thuộc chủ yếu vào khả năng thiết bị ở từng cơ sở thông thờng là chụp cắt lớp vi tính CT chụp cộng hởng từ hạt nhân MRI siêu âm qua thực quản SÂTQ và chụp mạch bằng thuốc cản quang. Các phơng pháp này đều chứng tỏ độ chính xác độ nhậy và đặc hiệu cao trong chẩn đoán. Barbant và cộng sự thấy ở những nhóm bệnh nhân nguy cơ cao tỷ lệ hiện mắc 50 giá trị dự báo dơng tính khả năng phát hiện bệnh 85 cho cả 4 phơng tiện chẩn đoán hình ảnh CT MRI SÂTQ chụp mạch . Tuy nhiên đối với nhóm có nguy cơ trung bình tỷ lệ hiện mắc khoảng 10 giá trị dự báo dơng tính của CT MRI và SÂTQ 90 so với chụp mạch bằng thuốc cản .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• Tách thành động mạch chủ
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa