TAILIEUCHUNG - Bài giảng tim mạch - CÁC THUỐC NITRAT

CÁC THUỐC NITRAT I. ĐẠI CƯƠNG A- ĐỊNH NGHĨA Trinitrin (Nitroglycerin) thư giãn sợi cơ của thành tĩnh mạch cho nên thuộc nhóm thuốc giãn tĩnh mạch và được chỉ định để điều trị đau thắt ngực (ĐTN) và suy tim. B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG Trinitrin gắn vào các gốc - SH của các protein màng các sợi cơ trơn. Sự oxyd hóa gốc - SH dẫn đến 2 hậu quả: 1. Giãn mạch thông qua 3 cơ chế | CÁC THUỐC NITRAT I. ĐẠI CƯƠNG A- ĐỊNH NGHĨA Trinitrin Nitroglycerin thư giãn sợi cơ của thành tĩnh mạch cho nên thuộc nhóm thuốc giãn tĩnh mạch và được chỉ định để điều trị đau thắt ngực ĐTN và suy tim. B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG Trinitrin gắn vào các gốc - SH của các protein màng các sợi cơ trơn. Sự oxyd hóa gốc - SH dẫn đến 2 hậu quả 1. Giãn mạch thông qua 3 cơ chế a- Chất trung gian Prostacyclin . b- Giảm bớt ion Ca nội bào. c- NO2 của Trinitrin biến thành oxyd nitric NO . Chất trước đây mang một tên có tính chất giả định yếu tố thư giãn từ nội mạc EDRF nay được xác định là NO này có vai trò rộng lớn đối với chức năng nội mạc động mạch. Sự giãn động mạch do NO được gọi là giãn động mạch phụ thuộc nội mạc . 2. Hiện tượng nhờn thuốc Là hậu quả thứ hai của sự oxyd hóa gốc - SH do Trinitrin nêu trên các thụ thể - SH giảm dần ái lực đối với các Nitrat. Phải dùng liều lượng mỗi lúc mỗi cao hơn lần trước đó mới đạt mức tác dụng cũ đó là định nghĩa của nhờn -tolerance thuốc nói chung . C- TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ 1. Giãn tĩnh mạch Do đó các Nitrat giảm máu tĩnh mạch trở về giảm áp cuối tâm trương của thất trái nghĩa là giảm tiền gánh và áp suất đổ đầy thất trái. Điều này hữu ích trong a- Điều trị suy tim vì giảm ứ đọng phía hạ lưu giảm công - theo định luật Starlinh - cho cơ tim . b- Điều trị TMCB sát nội tâm mạc lớp cơ tim vùng này được giảm lực cản trở tưới máu do đè ép từ phía khoang tim suốt kỳ đổ đầy thất . c- Điều trị bệnh tim TMCB nói chung giảm nhu cầu O2 ở cơ tim giảm sức căng thành thất thời kỳ tâm trương mà đặc điểm cơ tim thành thất trái chỉ nhận tưới máu vào lúc này . 2. Giãn động mạch nếu dùng liều cao với 3 hậu quả a- Giảm hậu gánh hữu ích cho điều trị suy tim . b- Giảm tiêu thụ oxy ở cơ tim hữu ích cho điều trị BT TMCB . c- Giảm lực kháng ngoại vi hệ thống động mạch tức giảm HA đề phòng nếu HATT 80 - 90 mmHg thì lại bất lợi vì áp suất tưới máu động mạch vành vốn bắt nguồn từ HA ở gốc ĐMC - 2 lỗ khởi đầu ĐMV. 3. Giãn động mạch vành a- Giãn được đoạn ĐMV đang co thắt tức

• Y khoa - Dược
• Bài giảng tim mạch
• tài liệu tim mạch
• giáo trình tim mạch
• y học
• tài liệu y học
• Bệnh án tim mạch
• Bài giảng Bệnh án tim mạch
• Trình bày bệnh án tim mạch
• Hồ sơ bệnh án tim mạch
• Soạn thảo bệnh án tim mạch
• Nội dung bệnh án tim mạch
• Bài giảng Khám một bệnh nhân tim mạch
• Khám một bệnh nhân tim mạch
• Bệnh nhân tim mạch
• Triệu chứng cơ năng trong tim mạch
• Các yếu tố nguy cơ về tim mạch
• Nguy cơ tim mạch
• Bài giảng phát bệnh tim mạch
• Kiểm soát bệnh tim mạch
• Phát bệnh tim mạch
• Bệnh tim mạch do xơ vữa
• Tiến trình bệnh tim mạch
• Bài giảng Chức năng tim mạch
• Phục hồi chức năng tim mạch
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim
• Chức năng tim mạch
• Định nghĩa phục hồi chức năng tim mạch
• tài liệu Thực hành bệnh tim mạch
• kỹ thuật Thực hành bệnh tim mạch
• lý thuyết Thực hành bệnh tim mạch
• bài giảng Thực hành bệnh tim mạch
• đề cương Thực hành bệnh tim mạch
• Thực hành bệnh tim mạch
• Hướng dẫn x quang tim mạch
• tài liệu x quang tim mạch
• thực hành x quang tim mạch
• bài giảng x quang tim mạch
• kỹ thuật x quang tim mạch
• kinh nghiệm x quang tim mạch
• Hồi sinh tim phổi
• Cấp cứu tim mạch
• Hướng dẫn hồi sinh tim phổi
• Cách cấp cứu tim mạch
• Tìm hiểu cấp cứu tim mạch
• Nghiên cứu điều trị tim mạch