TAILIEUCHUNG - Chuẩn đoán và xử trí tăng huyết áp kháng trị

Mở đầu: Trước năm 1977 định nghĩa THA kháng trị là khi BN có HA 140/90 mmHg (hay 160/90 mmHg cho bệnh nhân (BN) lớn tuổi hơn), bất chấp điều trị thuốc thích hợp. Nay định nghĩa này hiện đã thay đổi, với mục tiêu điều trị hạ thấp hơn dựa trên những nghiên cứu lớn. | Chuẩn đoán và xử trí tăng 1 r 1 1 r  huyêt áp kháng trị Mở đầu Trước năm 1977 định nghĩa THA kháng trị là khi BN có HA 140 90 mmHg hay 160 90 mmHg cho bệnh nhân BN lớn tuổi hơn bất chấp điều trị thuốc thích hợp. Nay định nghĩa này hiện đã thay đổi với mục tiêu điều trị hạ thấp hơn dựa trên những nghiên cứu lớn 140 90 mmHg cho mọi BN 130 80 cho BN đái tháo đường và bệnh thận cho dù tỉ lệ tăng HA đang tăng theo tuổi quá cân nhiều hơn và hoạt động thể lực ít hơn. Tại Mỹ chỉ 1 3 BN THA đạt mục tiêu điều trị. Với mục tiêu điều trị thấp hơn như vậy vấn đề THA kháng trị sẽ đề ra những thay đổi về điều trị nhiều hơn trong tương lai 1 2 3 . Những BN THA kháng trị đòi hỏi đánh giá cẩn thận và có chế độ điều trị tích cực hơn để hạn chế tổn thương cơ quan đích và nguy cơ biến cố tim mạch về sau. Bài viết này sẽ đề cập đến những thay đổi về định nghĩa chiến lược chẩn đoán và điều trị THA kháng trị hiện nay. I. ĐỊNH NGHĨA TỈ LỆ VÀ TIÊN LƯỢNG 1. Định nghĩa 1 4 5 THA kháng trị là khi HA không đạt mục tiêu điều trị bất chấp chế độ gồm 03 thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau trong đó lý tưởng có 01 thuốc là lợi tiểu thường ở liều tối đa trong khoảng thời gian thích hợp. VD lợi tiểu Thiazide đòi hỏi thời gian 03-06 tuần . Những BN THA mới được chẩn đoán hay chưa điều trị thì không được coi là THA kháng trị bất kể mức độ THA lúc đánh giá ban đầu. Mặc dù định nghĩa này có vẻ hơi tùy tiện arbitrary về số lượng thuốc điều trị nhưng nó giúp xác định những BN ở mức nguy cơ cao có thể có nguyên nhân điều trị được và có biện pháp chẩn đoán và điều trị thích hợp cho đối tượng BN THA này. Một khái niệm mới nữa là BN dù HA kiểm soát tốt nhưng cần 4 thuốc hạ áp cũng coi là THA kháng trị. 2. Tỉ lệ Tỉ lệ THA kháng trị thực sự không rõ tuy nhiên không phải là ít thay đổi từ 03-18 . Trong thử nghiệm HOT Hypertention Optimal Treatment bất chấp điều trị hạ HA tích cực miễn phí bằng nhiều thuốc tỉ lệ THA kháng trị 12 6 Trong các thử nghiệm gần đây THA kháng trị còn cao hơn. Thử nghiệm ALL HAT Anti .

• Y khoa - Dược
• tăng huyết áp kháng trị
• tim mạch
• tổng quan về tim mạch
• bệnh tim mạch
• điều trị bệnh tim mạch
• tài liệu về tim mạch
• Bài giảng Tăng huyết áp kháng trị
• Đặc điểm tăng huyết áp kháng trị
• Nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị
• Bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị
• Điều trị tăng huyết áp kháng trị
• Tìm hiểu tăng huyết áp kháng trị
• Bệnh tăng huyết áp kháng trị
• Chẩn đoán tăng huyết áp kháng trị
• Tăng huyết áp
• Bệnh tăng huyết áp
• Quản lý tăng huyết áp
• Biện pháp khắc phục tăng huyết áp
• Bài giảng y học
• Tăng huyết áp kháng trị thuốc
• Thuốc hạ áp
• Bênh tăng huyết áp
• Tăng huyết áp nguyên pháp
• Điều trị tăng huyết áp nguyên pháp
• Tác nhân phòng tăng huyết áp
• Thuốc chẹn thụ thể AT1
• Thuốc điều trị tăng huyết áp
• Tầm quan trọng của phối hợp thuốc
• Quy trình điều trị tăng huyết áp kháng trị
• Bệnh nhu mô thận
• Tăng huyết áp do bệnh mạch máu thận
• Bài giảng chuyên đề Bệnh học
• Tăng huyết áp hệ thống động mạch
• Bệnh tăng huyết áp thứ phát
• Điều trị bệnh tăng huyết áp
• Chuẩn đoán tăng huyết áp
• Điều trị tăng huyết áp
• Kiểm soát huyết áp
• Tăng huyết áp khó kiểm soát
• Ngưỡng huyết áp mục tiêu
• Bài viết về y học
• Hạ huyết áp
• Kỹ thuật triệt đốt
• Thần kinh giao cảm động mạch thận
• Biến chứng trên bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị
• Tiêu chuẩn chẩn đoán biến chứng não
• Biến chứng mắt
• Biến chứng thận
• Biến chứng tim
• Khuyến cáo về chẩn đoán tăng huyết áp
• Cường aldosterone nguyên phát
• Hẹp động mạch thận
• Chẩn đoán tăng huyết áp
• Bệnh nhân đái tháo đường
• Tăng huyết áp đề kháng
• Nhiễm khuẩn huyết
• Tính kháng kháng sinh
• Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết
• Đái tháo đường
• Bệnh phổi mạn tính
• Bệnh thận giai đoạn cuối
• Hệ thống máy chụp mạch kỹ thuật số
• Nghiên cứu y học
• Đặc điểm cường aldosterone
• Biến cố tim mạch
• Điều trị THA ở phụ nữ có thai
• Bệnh thận mạn tính
• Điều trị THA ở người lớn tuổi
• Điều trị THA kháng trị
• Tăng huyết áp
• Tăng huyết áp kháng trị
• Đặc điểm lâm sàng tăng huyết áp
• Tổn thương cơ quan đích
• Dầy thất trái trên siêu tim
• Khoa học Điều dưỡng
• Điều trị thuốc kháng virus
• Viêm gan B
• Bệnh nhân tăng huyết áp
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Giá trị của siêu âm trong lòng mạch
• Điều trị thân chung động mạch vành trái
• Triệt đốt rối loạn nhịp tim
• trình bày báo cáo
• cách trình bày báo cáo
• báo cáo ngành y học
• các nghiên cứu y học
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo án y học
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Hen phế quản
• Hệ thống kháng nguyên bạch cầu người