TAILIEUCHUNG - Diễn tiến âm thầm và những tiến bộ mới trong điều trị thiếu máu động mạch mạc treo mạn tính
Nguyên nhân của thiếu máu mạc treo cấp tính là do thuyên tắc hoặc huyết tắc động hoặc tĩnh mạch mạc treo, trong đó thuyên tắc động mạch chiếm đa số. Thiếu máu mạc treo ruột gây tắc động mạch mạn tính ít gặp và thường chẩn đoán trễ. Tử vong do hiện tượng “kém hấp thu kéo dài” hoặc hoại tử ruột vì không chẩn đoán được. Phát hiện nhờ khai thác kỹ bệnh sử và chứng cứ loại suy các bệnh khác. Không có một triệu chứng đặc hiệu nào để chẩn đoán sớm thiếu máu mạc treo ruột mạn tính. Phải loại các nguyên nhân “đau bụng” và “sút cân” không giải thích được, kèm theo chứng cứ tắc động mạch nhờ các chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn như siêu âm Doppler, CT. A và MRI, từ đó cho phép nghĩ đến thiếu máu mạc treo ruột mạn tính. Trong vài năm gần đây, can thiệp mạch qua da - đặt stent, ít xâm lấn nhưng hiệu quả lâu dài và tỷ lệ tái phát chấp nhận được trong bước đầu điều trị bệnh này. Thiếu máu mạc treo mạn tính ít gặp. Biểu hiện lâm sàng không rõ ràng, không có triệu chứng đặc hiệu, ngay cả khi có “tổn thương” thiếu máu nuôi ruột. Chỉ có nghĩ đến khi BN bị sút cân, đau bụng mơ hồ sau khi ăn và phải loại trừ các bệnh khác liên quan đến tắc động mạch nuôi ruột. Điều trị bao gồm sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, trước khi can thiệp. Tái thông một hay nhiều động mạch qua đặt stent. Phương thức điều trị này rất hiệu quả, đặc biệt trên các bệnh nhân trẻ tuổi hơn. | Diễn tiến âm thầm và những tiến bộ mới trong điều trị thiếu máu động mạch mạc treo mạn tính Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 6* 2019 DIỄN TIẾN ÂM THẦM VÀ NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU ĐỘNG MẠCH MẠC TREO MẠN TÍNH Nguyễn Công Minh* TÓM TẮT Nguyên nhân của thiếu máu mạc treo cấp tính là do thuyên tắc hoặc huyết tắc động hoặc tĩnh mạch mạc treo, trong đó thuyên tắc động mạch chiếm đa số. Thiếu máu mạc treo ruột gây tắc động mạch mạn tính ít gặp và thường chẩn đoán trễ. Tử vong do hiện tượng “kém hấp thu kéo dài” hoặc hoại tử ruột vì không chẩn đoán được. Phát hiện nhờ khai thác kỹ bệnh sử và chứng cứ loại suy các bệnh khác. Không có một triệu chứng đặc hiệu nào để chẩn đoán sớm thiếu máu mạc treo ruột mạn tính. Phải loại các nguyên nhân “đau bụng” và “sút cân” không giải thích được, kèm theo chứng cứ tắc động mạch nhờ các chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn như siêu âm Doppler, CT. A và MRI, từ đó cho phép nghĩ đến thiếu máu mạc treo ruột mạn tính. Trong vài năm gần đây, can thiệp mạch qua da - đặt stent, ít xâm lấn nhưng hiệu quả lâu dài và tỷ lệ tái phát chấp nhận được trong bước đầu điều trị bệnh này. Thiếu máu mạc treo mạn tính ít gặp. Biểu hiện lâm sàng không rõ ràng, không có triệu chứng đặc hiệu, ngay cả khi có “tổn thương” thiếu máu nuôi ruột. Chỉ có nghĩ đến khi BN bị sút cân, đau bụng mơ hồ sau khi ăn và phải loại trừ các bệnh khác liên quan đến tắc động mạch nuôi ruột. Điều trị bao gồm sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, trước khi can thiệp. Tái thông một hay nhiều động mạch qua đặt stent. Phương thức điều trị này rất hiệu quả, đặc biệt trên các bệnh nhân trẻ tuổi hơn. Từ khóa: thiếu máu mạc treo ruột mạn tính; xơ vữa động mạch; thiếu máu mạc treo; thiếu máu mạc treo ruột non ABSTRACT THE SILENT EVOLUTION AND NEW PROGRESS IN THE TREATMENT OF THE CHRONIC MESENTERIC ISCHEMIA Nguyen Cong Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 – No. 6 - 2019: 10 – 16 The causes of acute .
đang nạp các trang xem trước
