TAILIEUCHUNG - Bài giảng Cập nhật phẫu thuật bắc cầu mạch vành - Nguyễn Thái An

Bài giảng trình bày các nội dung tổ chức phát hành và phân loại bắc cầu mạch vành; lựa chọn chiến lược điều trị; bắc cầu mạch vành cấp cứu; chỉ định và chống chỉ định; vật liệu bắc cầu mạch vành. Để nắm chi tiết nội dung bài giảng. | Bài giảng Cập nhật phẫu thuật bắc cầu mạch vành - Nguyễn Thái An CẬP NHẬT PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH NGUYỄN THÁI AN I. TỔ CHỨC PHÁT HÀNH VÀ PHÂN LOẠI Guidelines tái thông mạch máu cơ tim theo: - Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ (ACC)/ AHA - Hiệp hội tim mạch Châu Âu (ESC)/ Hiệp hội phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực Châu Âu (EACTS) - Hiệp hội phẫu thuật viên lồng ngực Phân loại dựa vào mức độ bằng chứng: - Độ I: có bằng chứng hoặc sự đồng thuận chung phẫu thuật hữu ích và có hiệu quả - Độ II: bằng chứng còn tranh cãi về hữu ích và hiệu quả của thủ thuật hoặc điều trị + IIa: bằng chứng hoặc ý kiến thiêng về hữu ích và hiệu quả + IIb: bằng chứng hoặc ý kiến ít hữu ích và hiệu quả - Độ III: bằng chứng hoặc sự đồng thuận thủ thuật không hữu ích hoặc hiệu quả, một số trường hợp có hại II. LỰA CHỌN CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ - ACC/AHA và ESC/EACTS cho rằng đội tim mạch quyết định trong nguyên tắc điều trị và lựa chọn thủ thuật tái thông mạch máu thích hợp ( độ I) như PCI, CABG - ACC/AHA xác định đội tim mạch là đội đa nguyên tắc gồm những nhà tim mạch can thiệp và những phẫu thuật viên có nhiệm vụ: - 1. Đánh giá tình trạng điều trị nội khoa và giải phẫu bệnh lý mạch vành - 2. Quyết định PCI hay CABG khả thi và hợp lý - 3. Giải thích chọn lựa phương pháp tái thông phù hợp cho bệnh nhân - Tính STS score và SYNTAX score để phân tần nguy cơ và đưa ra quyết định III. BẮC CẦU MẠCH VÀNH CẤP CỨU - Độ I: CABG trong bệnh cảnh STEMI mà PCI không khả thi hoặc thất baijvaf BN đau ngực dai dẳng và thiếu máu đe dọa vùng cơ tim rõ ràng mặc dù đã được điều trị nội khoa - Những chỉ định khác (độ I) trong STEMI: + Thủng vách liên thất do NMCT + Đứt cơ nhú + Vỡ thành tự do + Giả phình thất + RL nhịp thất đe dọa tính mạng + Sốc tim Không bắc cầu mạch vành cấp cứu trong: - Đau ngực dai dẳng nhưng chỉ một vùng nhỏ thiếu máu và huyết động ổn định - Không có tình trạng reflow (thành công tái tưới máu bề mặt tim với không thành công tái tưới

• Y khoa - Dược
• Cập nhật phẫu thuật bắc cầu mạch vành
• Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
• Bắc cầu mạch vành cấp cứu
• Bắc cầu mạch vành
• Vật liệu bắc cầu mạch vành