TAILIEUCHUNG - Nghiên cứu giá trị của troponin 1 tim trong nhồi máu cơ tim cấp
Nghiên cứu giá trị của troponin 1 tim trong nhồi máu cơ tim cấp. Nghiên cứu tiến hành trên bệnh nhân nhập viện với triệu chứng đau ngực hay khó chịu vùng ngực trong vòng 6 giờ đầu từ tháng 1/2004 đến tháng 07/2008. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA TROPONIN I TIM TRONGNHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Tạ Thị Thanh Hương* TÓM TẮT Mở đầu: Các chất đánh dấu tim được xem là trọng tài cuối cùng giúp chẩn đoán nhồi máu cơ tim (NMCT) khi triệu chứng đau ngực và ECG không điển hình. Các men tim kinh đđiển trong đó chuyên biệt tim nhất là CKMB cũng không hoàn toàn đặc hiệu cho tim. Việc ứng dụng chất đánh dấu tim mới - Troponin I tim- tốt hơn, nhạy cảm và chuyên biệt tim hơn trong việc chẩn đoán và tiên lượng NMCT là vấn đề rất cần thiết. Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của Troponin I tim trong nhồi máu cơ tim cấp. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân (BN) nhập viện với triệu chứng đau ngực hay khó chịu vùng ngực trong vòng 6 giờ đầu từ tháng 1/2004 đến tháng 07/2008. Loại hình nghiên cứu: cắt ngang, mô tả. Kết quả: Qua nghiên cứu 301 BN (171 nam, 130 nữ, tuổi trung bình: 68,2 ± 4,9 từ 1/2004 đến 7/2008: Troponin I tim tăng cao rõ rệt trong bệnh NMCT, nồng độ trung bình là 15,6 ± 21,3ng/ml, gấp 39 lần trị số bình thường trong 6 giờ đầu (p LOẠI XN BN bình thường CKMB U/L 301 218 CK U/L 301 141 AST U/L 301 172 LDH U/L 301 138 Troponin I 301 224 Độ nhạy Nồng độ Số lần chẩn đoán trung bình tăng % 59,3 ± 68 370,8±704 64,5± 66,9 550±304 15,6±21,3 72,4 46,8 57,1 45,8 74,4 2,5 1,9 1,7 1,2 39 NMCT thành dưới (0,9) có ý nghĩa thống kê Diện tích dưới đường cong ROC của Troponin I là AUC = 0,842 và của CKMB là AUC = 0,806. (p= 0,013) (phép kiểm phi tham số). Bảng 5: Kết quả XN các men tim lần 2 (N5). ng/ml) khác với trung vị của Troponin I trong Nồng độ Troponin I trong nhồi máu cơ tim có ST chênh lên và không ST chênh lên. Nồng độ trung bình và trung vị của Troponin I trong NMCT không ST chênh lên (22,2 ±23; 8,8ng/ml) cao hơn nồng độ trung bình và trung vị của Troponin I trong NMCT có ST chênh lên (14,5 ±20,8; 2,4 ng/ml) có ý nghĩ thống kê (p= 0,036; P= 0,002 theo thứ tự). Nồng độ Troponin I theo phân nhóm Killip. Nồng độ trung
đang nạp các trang xem trước
