TAILIEUCHUNG - Truyền dịch chu phẫu và theo dõi đáp ứng truyền dịch

Nội dung bài viết giới thiệu về: Truyền dịch chu phẫu và theo dõi đáp ứng truyền dịch, những chỉ số của tiền tải và đáp ứng truyền dịch, chỉ số thể tích tĩnh, chỉ số động theo dõi đáp ứng truyền dịch, các yếu cố ảnh hưởng đến chỉ số động theo dõi đáp ứng truyền dịch. bài viết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Tổng Quan TRUYỀN DỊCH CHU PHẪU VÀ THEO DÕI ĐÁP ỨNG TRUYỀN DỊCH Nguyễn Thị Ngọc Đào*. ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu thể tích tuần hoàn là nguyên nhân phổ biến của suy tuần hoàn chu phẫu. Khoảng 50% BN nặng vẫn còn bảo tồn tiền tải tim và đáp ứng với truyền dịch bằng tăng cung lượng tim. Điều này nhấn mạnh rằng cần thiết đánh giá chính xác những thông số tiền tải và những yếu tố tiên đoán thực sự đáp ứng truyền dịch để tránh truyền dịch không hiệu quả hay nguy hiểm. Nhiều nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm đã chứng minh rằng những chỉ số tĩnh như CVP (central venous pressure) và PAOP (pulmonary artery occlusion pressure), phản ánh áp lực đổ đầy tim, không phải là chỉ điểm đầy đủ sự thay đổi tiền tải và tiên đoán chính xác đáp ứng truyền dịch. Theo định luật Starling - Starling tiền tải thất trái được định nghĩa như là chiều dài sợi cơ tim cuối thì tâm trương. Do đó, thể tích cuối tâm trương thất trái đo bằng siêu âm tim hay thể tích cuối tâm trương (global end-diastolic volumeGEDV) được đo bằng phương pháp pha loãng nhiệt cũng được xem là chỉ số thể tích tĩnh của tiền tải thất trái, chỉ số tiền tải và đáp ứng truyền dịch chính xác hơn. Ngày nay, nhiều nghiên cứu đã chứng minh ưu điểm của những chỉ số động về đáp ứng truyền dịch như thay đổi huyết áp tâm thu (SPV), thay đổi áp lực mạch nảy (PPV), thay đổi thể tích nhát bóp (SVV), thay đổi sóng độ bão hoà oxy qua mạch nảy (plethysmographic waveform variation - POP) và những chỉ số khác dựa vào khái niệm tương tác tim phổi so với yếu tố tĩnh trong quá trình đưa ra quyết định BN có cần truyền dịch hay không. Nguyên tắc cơ bản của tiếp cận động là dựa vào giảm máu tĩnh mạch về tim phải ngắt quãng trong chu kì thông khí cơ học do tăng áp lực trong lồng ngực. Những thông số đáp ứng truyền dịch động đã được đánh giá rộng rãi trong nhiều tình huống lâm sàng và giá trị ngưỡng của SPV, PPV và SVV đã được xác định giúp các bác sĩ đưa ra quyết định BN có cần truyền dịch hay không. .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TAILIEUCHUNG - Chia sẻ tài liệu không giới hạn
Địa chỉ : 444 Hoang Hoa Tham, Hanoi, Viet Nam
Website : tailieuchung.com
Email : tailieuchung20@gmail.com
Tailieuchung.com là thư viện tài liệu trực tuyến, nơi chia sẽ trao đổi hàng triệu tài liệu như luận văn đồ án, sách, giáo trình, đề thi.
Chúng tôi không chịu trách nhiệm liên quan đến các vấn đề bản quyền nội dung tài liệu được thành viên tự nguyện đăng tải lên, nếu phát hiện thấy tài liệu xấu hoặc tài liệu có bản quyền xin hãy email cho chúng tôi.
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.