TAILIEUCHUNG - benhhoc_slide_eczema_3_8_16_2856

8/6/2016BỆNH ECZEMAĐỊNH NGHĨA(Bệnh chàm)Eczema là trạng thái viêm lớp nông của da cấp tínhMỤC . Trình bày đƣợc những tổn thƣơng cơ bệnh . Trình bày đƣợc một số thể của eczzemahay mạn tính, tiến triển từng đợt hay tái phát, biểu hiện bằng đám, mảng đỏ da, mụn nƣớc , nguyên nhân phức tạp nhƣng bao giờ cũng trò của "cơ địa dị ứng".3. Trình bày hƣớng điều trị bệnh EczemaNGUYÊN NHÂNTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGNguyên nhân bên ngoài.• Vị trí:- Các yếu tố vật lý, hoá học, thực vật, sinh vật- Bất kỳ vùng da nào cũng có thể bị eczema- Một số bệnh ngoài da gây ngứa (nấm, ghẻ.) do chà- Tùy thể lâm sàngxát, bôi thuốc linh tinh. có thể thành eczema thứ nhân bên trongRối loạn chức phận nội tạng, rối loạn thần kinh, rối thƣơng cơ bản:.- Có ranh giới rõ rệt với vùng da Chỉ có ở vùng da tiếp xúc với dị CHỨNG LÂM SÀNGGiai đoạn đỏ daTiến triển của Eczema theo thời gian- Bệnh bắt đầu bằng trên da xuất hiện vết hoặc đám- GĐ Đỏ da: ngứa nhiều, ban đỏ rải rác, phù GĐ hình thành các bọng GĐ rỉ nƣớc và bội nhiễm gây ra tổn thƣơng chốc GĐ đóng vẩy: tiến triển lâu dài hình thành mảng likenđỏ, hơi nề, cộm nhẹ, ranh giới không rõ, rất ngứa trên nền đỏ xung huyết nhìn kỹ thấy có những lấm tấm nhƣ hạt kê (thực chất là những đang từ dƣới đùn lên).- Đây là phản ứng đầu tiên của biểu đoạn mụn nƣớcGiai đoạn lên da nonMụn nƣớc ngày càng nhiều, xuất hiện khắp bề mặt thƣơng, mụn nƣớc eczema có các đặc tính sau:Giai đoạn này đám tổn thƣơng giảm viêm, giảm xung Mụn nƣớc nhỏ bằng đầu tăm, đầu kim 1-2 mmhuyết, giảm chảy dịch, các vết trợt khô, đóng vẩy, Nông, tự vỡlên da non thành một lớp da nhẵn bóng nhƣ vỏ San sát bên nhau kín khắp bề mặt thƣơng , nền da hơi nhiễm cộm, sẫm mầu hơn. Đùn từ dƣới lên hết lớp này đến lớp khácTổn thƣơng bị trợt, chảy dịch,.nhiễm khuẩn thứ phát có mủ, vẩy đoạn lichen hóa, hằn cổ tiến triển lâu ngày da càng ngày càng , tăng nhiễm cộm, bề mặt xù xì thô ráp, sờ nềnCác giai đoạn của bệnh cấp tínhEczema bán cấpEczema mãncứng cộm, các hằn da nổi rõ, ở giữa các hằn da cóĐám mảng viêm đỏĐám mảng giảmĐám mảng sẫm màu,các sẩn dẹt nhƣ trong bệnh lichen, quá trình này gọivài mm đến 10-20cmviêm, đóng vẩy,nền cứng cộm xù lichen hoá. Ngứa tồn tại dai nước nhỏ kín khắp lên da non. Da mặt, chảy LÂM SÀNG: viêm da dị ứng tiếp xúc Vị trí: xuất hiện đầu tiên ở vùng tiếp xúc (vùng da hở). Tổn thƣơng cơ bản:.- Da đỏ xung huyết, có khi đỏ xung huyết Trên bề mặt có mụn nƣớc, có khi có bọng nƣớchồng bóngEczema tiếp xúc: Viêm da dị ứng tiếp da tiếp xúc dị chế MD: typ IV tăng mẫnViêm da tiếp xúc không có cơ chế muộn, vai trò của lymphô do tiếp xúc chất nđộ cao (axid/kiềm mạnh)- Cấp tính: trợt ƣớt, chảy dịch, phù tiếp xúc đều bị ở vùng da- Mạn tính, khô, dầy cộm và có vảy xúc Ngừng tiếp xúc bệnh thuyên giảm,.- Tiếp xúc lại bệnh tái phát hoặc nặng cơ địa (Atopic dermatitis) (AD)tỷ lệ %. Eczema cơ địa (AD)- Chủ yếu gặp ở trẻ em <1 70% BN có tiền sử gia đình bị hen, viêm mũi dị50ứng, sốt mùa cỏ khô (hayfever) hoặc eczema- Quá mẫn typ 1, có sự hình thành và tăng lệ %30- Các yếu tố làm trầm trọng bệnh: dị nguyên, thức20ăn, xúc động căng thẳng thần kinh, rối loạn kinh10nguyệt, bệnh lý tuyến giáp, nhiễm tụ cầu đặc biệt là0.< 1 tuổi1-5 tuổi6-15 tuổi16-25 tuổi25-40 tuổitụ cầu vàng Staphylococcus da atopyĐIỀU TRỊ BỆNH ECZEMA- Là bệnh kinh diễn hay tái phát, các thƣơng tổn lâmEczema cấp: Viêm đỏ, trợt, chảy dịch, có mủ, vẩy chủ yếu là:Tại chỗ:+ Viêm da: dát đỏ kèm sẩn mụn Thuốc dịu da, sát

• Sáng kiến kinh nghiệm