TAILIEUCHUNG - RUNG NHĨ - CUỒNG NHĨ

Tiêu chuẩn: - Không thấy sóng P, thấy nhiều sóng “f” không đều (hoặc không thấy dấu nhĩ hoạt động) - Phức hợp QRS bình thường, không đều theo thời gian và đôi khi theo biên độ Ý nghĩa lâm sàng: - Bốn bệnh thường có biến chứng rung nhĩ: * Hẹp 2 lá * Bệnh động mạch vành * Tăng huyết áp * Cường giáp trạng - Một số bệnh khác ít gặp hơn * Hội chứng nút xoang bệnh * Thuyên tắc phổi * Viêm màng ngoài tim mãn * Bệnh cơ tim * Hội chứng Wolff- Parkinson- White * Hội chứng Lown- Ganong- Levine . | RUNG NHĨ - CUỒNG NHĨ (ATRIAL FIBRILLATION-ATRIAL FLUTTER) PGS-TS PHAÏM NGUYEÃN VINH VIEÄN TIM-TP HOÀ CHÍ MINH RUNG NHĨ Cơ chế: Vào lại (re-entry) Chuyển động vòng (circus movement) Một ổ (unifocus) Nhiều ổ (multifoci) RUNG NHÓ- CUOÀNG NHÓ CƠ CHẾ CỦA RUNG NHĨ (1) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ CƠ CHẾ CỦA RUNG NHĨ (2) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ Tiêu chuẩn: - Không thấy sóng P, thấy nhiều sóng “f” không đều (hoặc không thấy dấu nhĩ hoạt động) - Phức hợp QRS bình thường, không đều theo thời gian và đôi khi theo biên độ Ý nghĩa lâm sàng: - Bốn bệnh thường có biến chứng rung nhĩ: * Hẹp 2 lá * Bệnh động mạch vành * Tăng huyết áp * Cường giáp trạng - Một số bệnh khác ít gặp hơn * Hội chứng nút xoang bệnh * Thuyên tắc phổi * Viêm màng ngoài tim mãn * Bệnh cơ tim * Hội chứng Wolff- Parkinson- White * Hội chứng Lown- Ganong- Levine RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG NHĨ KHỞI ĐẦU BẰNG NTT NHĨ RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG NHĨ SÓNG LỚN (A) SÓNG TRUNG BÌNH (B) SÓNG NHỎ (C) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG NHĨ “ĐƯỜNG THẲNG” (“Straight line” atrial fibrillation) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG NHĨ ĐÁP ỨNG THẤT NHANH (A) VÀ ĐÁP ỨNG THẤT CHẬM (B) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG NHĨ VỚI NHỊP BỘ NỐI ĐỘC LẬP (A) VÀ BLỐC N-T HOÀN TOÀN (B) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ RUNG CUỒNG NHĨ (Atrial flutter- fibrillation) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ Cơ chế: Vào lại (re-entry) Ổ ngoại vị (autonomic focus) 3 điều kiện của vào lại: 1. Có vòng thích hợp 2. Đáp ứng dẫn truyền khác nhau ở 2 bên của vòng 3. Sự dẫn truyền đủ chậm để nhánh bên kia có đủ thời gian phục hồi RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ Tiêu chuẩn chẩn đoán: - Sóng cuồng FF: dạng răng cưa đều rõ nhất: D2,3, avF tần số: 200-400/phút (thông thường: 280- 320) - Dẫn truyền nhĩ thất: 2:1 4:1 (6:1,3:1,5:1= hiếm) - Phức hợp QRS bình thường - Sóng T có thể làm biến dạng sóng F Ý nghĩa lâm sàng: - Thiếu máu cơ tim - Bệnh van 2 lá - B/c sau mổ tim hở - BT bẩm sinh - Bệnh cơ tim - Thấp tim - Người bình thường RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT4:1 RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 3:1 (hiếm) RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ CUỒNG NHĨ VỚI DẪN TRUYỀN NT 1:1 RUNG NHĨ- CUỒNG NHĨ

• Y học thường thức
• RUNG NHĨ
• CUỒNG NHĨ
• chẩn đoán hình ảnh
• siêu âm
• tổng quan siêu âm
• bài giảng chẩn đoán hình ảnh
• Rung nhĩ và tăng huyết áp
• Bệnh tăng huyết áp
• Hiện tượng rung nhĩ
• Phân loại rung nhĩ
• Nguyên nhân rung nhĩ
• Rung nhĩ và suy tim
• Tần số rung nhĩ
• Điều trị rung nhĩ
• Bài giảng Điều trị rung nhĩ
• Hình thái rung nhĩ
• Cơ chế gây rung nhĩ
• kiểm soát tần số
• Kiểm soát nhịp
• Đặc điểm lâm sàng suy tim mạn tính có rung nhĩ
• Tỷ lệ rung nhĩ ở bệnh nhân suy tim
• Tần suất rung nhĩ ở bệnh nhân suy tim
• Tỷ lệ mắc bệnh suy tim mạn tính có rung nhĩ
• Đột quỵ não ở bệnh nhân suy tim có rung nhĩ
• Cập nhật về xử trí rung nhĩ 2016
• Khuyến cáo về xử trí rung nhĩ
• Bệnh rung nhĩ
• Nguy cơ đột quỵ
• Cơ chế của rung nhĩ
• Định nghĩa bệnh của rung nhĩ
• Bệnh của rung nhĩ
• Sinh lý bệnh của rung nhĩ
• Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán rung nhĩ
• Chẩn đoán rung nhĩ
• Biến chứng bệnh rung nhĩ
• Triệt đốt rung nhĩ
• Bác sĩ tim mạch
• Một số định nghĩa rung nhĩ
• Điều trị triệt đốt rung nhĩ
• Lựa chọn bệnh nhân đốt rung nhĩ
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Dự báo rung nhĩ
• Rung nhĩ sau phẫu thuật tim
• Ảnh hưởng của rung nhĩ
• Các biến cố hậu phẫu
• Xử trí rung nhĩ
• Rung thất và xoắn đỉnh
• Cơ chế rung nhĩ
• Hội chứng brugada
• Dịch tễ học
• Dịch tễ học rung nhĩ
• Rung nhĩ gia tăng đột quỵ
• Cơn nhĩ thu nhanh không triệu chứng
• Biểu hiện lâm sàng rung nhĩ
• Rung nhĩ trong đột quỵ
• Chẩn đoán sàng lọc rung nhĩ
• Xử trí cơn nhĩ nhanh
• Bài giảng y học
• Rung nhĩ cận lâm sàng
• Rối loạn nhịp nhĩ
• Rung nhĩ dai dẳng
• Rung nhĩ kịch phát
• Điện thế trung bình
• Thời gian phục hồi nút xoang
• Đặc điểm điện sinh lý nhĩ trái
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Huyết khối nhĩ trái
• Tiểu nhĩ trái
• Suy tim mạn
• Bệnh nhân suy tim mạn có rung nhĩ
• Bài giảng Rung nhĩ
• Thuốc chống đông thế hệ mới
• Sinh lý bệnh
• Khái niệm rung nhĩ
• Cơ chế hình thành huyết khối
• Nghiên cứu y học
• Nhồi máu não có rung nhĩ
• Bệnh nhân nhồi máu não có rung nhĩ
• Đột quỵ thiếu máu não có rung nhĩ
• Dự phòng đột quỵ
• Bệnh nhân rung nhĩ nguy cơ cao
• Giảm nguy cơ đột quỵ
• Kháng đông cho bệnh nhân rung nhĩ
• Đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ
• Khuyến cáo về triệt đốt rung nhĩ
• Đường ống thông
• Duy trì nhịp xoang
• Biên chứng triệt đốt rung nhĩ
• Thuốc dự phòng rung nhĩ
• Điều trị dự phòng rung nhĩ
• Thuốc chống loạn nhịp
• Dự phòng huyết khối
• Bệnh nhân rung nhĩ
• Huyết khối dựa trên nguy cơ
• Rung nhĩ do bệnh van tim
• Rung nhĩ không do bệnh van tim
• Sinh lý bệnh rung nhĩ
• Phòng đột quỵ
• Kiểm soát nhịp xoang
• Cơ chế bệnh sinh rung nhĩ
• Bệnh van tim
• Bệnh rung nhĩ mạn tính
• Rung nhĩ xâm lấn
• Phẫu thuật điều trị rung nhĩ
• Điều trị rung nhĩ xâm lấn
• Tĩnh mạch phổi
• Ổ sinh loạn nhịp
• Thuốc chống đông kháng vitamin K
• Điều trị bệnh rung nhĩ
• Bệnh lý van tim
• Rung nhĩ mãn tính
• Khuyến cáo của phân hội nhịp tim Việt Nam
• Hội tim mạch Việt Nam
• Sàng lọc rung nhĩ