TAILIEUCHUNG - Phẫu thuật viêm tụy cấp không do nguyên nhân cơ học
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đưa ra chỉ định và kết quả điều trị phẫu thuật đối với các trường hợp viêm tụy cấp hoại tử không do nguyên nhân cơ học. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu (80 bệnh nhân) và tiến cứu (50 bệnh nhân) viêm tụy cấp hoại tử được phẫu thuật tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong thời gian từ 1/2005 đến 12/2014. | Phẫu thuật viêm tụy cấp không do nguyên nhân cơ học TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẪU THUẬT VIÊM TỤY CẤP KHÔNG DO NGUYÊN NHÂN CƠ HỌC Trần Quế Sơn1,2, ðỗ Mạnh Hùng2, Trần Bảo Long1,2 1 Trường ðại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Hữu nghị Việt ðức Nghiên cứu ñược thực hiện nhằm ñưa ra chỉ ñịnh và kết quả ñiều trị phẫu thuật ñối với các trường hợp viêm tụy cấp hoại tử không do nguyên nhân cơ học. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu (80 bệnh nhân) và tiến cứu (50 bệnh nhân) viêm tụy cấp hoại tử ñược phẫu thuật tại bệnh viện Hữu nghị Việt ðức trong thời gian từ 1/2005 ñến 12/2014. Tỷ lệ nam/nữ = 3,8/1, tuổi trung b ình 49 ± 11,7 tuổi, liên quan ñến rượu (40,8%), không rõ nguyên nhân (23,1%), sau phẫu thuật b ụng (12,3%), 64,5% b ệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng và 81,3% có phản ứng thành bụng. Trên chụp cắt lớp vi tính: 73,1% hình ảnh viêm hoại tử toàn b ộ tụy Grade D, E. Chỉ ñịnh phẫu thuật: viêm phúc mạc và áp xe tụy với tỷ lệ tương ứng là 48,3% và 17,2%. Phẫu thuật lấy tổ chức hoại tử, dẫn lưu (72,3%), mở thông hỗng tràng (79,2%) và dẫn lưu ñường mật (23,8%). Tỷ lệ tử vong 10,8%. Kết luận: chỉ ñịnh mổ của viêm tụy cấp hoại tử chủ yếu là viêm phúc mạc và áp xe tụy với phương pháp thường áp dụng là lấy tổ chức hoại tử, dẫn lưu rộng rãi, kết hợp với mở thông hỗng tràng và dẫn lưu ñường mật. Tiên lượng bệnh nhân viêm tụy cấp hoại tử rất nặng với tỷ lệ tử vong sau mổ còn cao. Từ khóa: Viêm tụy cấp, viêm tụy cấp hoại tử I. ðẶT VẤN ðỀ ñược Nicolas Kulpe mô tả lần ñầu tiên năm Viêm tụy cấp do sự hoạt hóa c ủa các 1685, từ ñó ñến nay vấn ñề ñiều trị viêm tụy enzym tụy ngay trong tuyến tụy gây ra hiện cấp trải qua nhiều thời kỳ với quan ñiểm t rái tượng tiêu hủy tổ chức tụy và các cơ quan lân ngược nhau. Trước năm 1980, viêm tụy cấp cận, là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường ñược chỉ ñịnh phẫu thuật nhưng có tỷ thường gặp. Theo thống kê của Roberts, lệ tử vong và biến chứng cao. S au năm 1980, [1] trong thời .
đang nạp các trang xem trước
