TAILIEUCHUNG - Bài giảng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản
Hen phế quản (HPQ) là một bệnh có đặc điểm là viêm mạn tính niêm mạc phế quản làm tăng phản ứng của phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co thắt lan toả cơ trơn phế quản. Bài giảng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản trình bày về đại cương, chuẩn đoán, điều trị hen phế quản,.! | ĐIỀU TRỊ CHẨN ĐOÁN ĐẠI CƯƠNG 1 2 3 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN 1. ĐẠI CƯƠNG Hen phế quản (HPQ) là một bệnh có đặc điểm là viêm mạn tính niêm mạc phế quản làm tăng phản ứng của phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co thắt lan toả cơ trơn phế quản. Sự co thắt phế quản không cố định, thường có thể hồi phục tự nhiên hoặc sau khi dùng thuốc giãn phế quản. 2. CHẨN ĐOÁN . Chẩn đoán xác định . Lâm sàng Khó thở, khò khè, thở rít, đặc biệt thì thở ra. Cách xuất hiện cơn khó thở: Về đêm, theo mùa, sau một số kích thích (cảm cúm, gắng sức, thay đổi thời tiết, khói bụi). Tiền sử có cơn khó thở kiểu hen: Ho khạc đờm, khó thở, cò cử, nặng ngực, nghe phổi có ran rít ran ngáy. Tiền sử mắc các bệnh dị ứng: Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, dị ứng thuốc, thức ăn. Tiền sử mắc hen và các bệnh dị ứng của các thành viên trong gia đình. Loại trừ các nguyên nhân khác triệu chứng giống hen như BPTNMT, giãn phế quản: Có vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán hen trên lâm sàng. Có đáp ứng với thuốc chữa hen: Cải thiện về lâm sàng và chức năng phổi khi dùng salbutamol (dạng xịt, khí dung, uống); hoặc hoặc corticoid (prednisolon, methylprednisolon). Khẳng định chẩn đoán nếu thấy cơn hen với các dấu hiệu đặc trưng: Tiền triệu: hắt hơi, sổ mũi, ngứa mắt, ho khan, buồn ngủ. Cơn khó thở: lúc bắt đầu khó thở chậm, ở thì thở ra, có tiếng cò cử người khác cũng thấy, khó thở tăng dần, sau có thể khó thở nhiều, vã mồ hôi, nói từng từ hoặc ngắt quãng. Cơn khó thở kéo dài 5- 15 phút, có khi hàng giờ, hàng ngày. Cơn khó thở giảm dần và kết thúc với ho và khạc đờm. Đờm thường trong, quánh, dính. Khám trong cơn hen thấy có ran rít, ran ngáy lan toả hai phổi. . Đo chức năng hô hấp Đo chức năng thông khí bằng hô hấp kế: rối loạn thông khí tắc nghẽn phục hồi hoàn toàn với thuốc giãn phế quản: chỉ số Gaensler ≥ 70% sau phun hít hoặc khí dung 400 g salbutamol. Sự biến đổi lưu thông khí đo bằng lưu lượng đỉnh kế (LLĐ): LLĐ tăng > 15%, 30 phút sau khi .
đang nạp các trang xem trước
