TAILIEUCHUNG - Thay đổi về tim mạch và các thành phần của máu ở người suy thận mạn chạy thận nhân tạo chu kỳ có làm nối thông động - tĩnh mạch tại bệnh viện Thanh Nhàn

ở Việt Nam hiện nay những bệnh nhân (BN) suy thận mạn (STM) giai đoạn cuối thì ph−ơng pháp điều trị hμng đầu lμ chạy thận nhân tạo (TNT) chu kỳ. Khi chỉ định chạy TNT chu kỳ thì hầu hết đ−ợc lμm nối thông độngtĩnh mạch(Đ-TM). Đó lμ biện pháp tạo điều kiện tối đa vμ đơn giản cho việc thiết lập một vòng tuần hoμn ngoμi cơ thể qua máy lọc TNT để đáp ứng về l−u l−ợng máu qua máy lọc TNT. Nh−ng nó lại tạo ra một luồng máu với l−u l−ợng nhất định qua lỗ thông gây nên tăng gánh ở các buồng tim trái, gây. | TCNCYH 25 5 - 2003______________________________________________ THAy ĐỔI VỀ TIM MẠCH VÀ CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU ỏ NGƯỜI suy THẬN MẠN CHẠy THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ CÓ LÀM NỐI THÕNG ĐỘNG-TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Tô Văn Hải Nguyễn Thị Thu Hương Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội Nhóm nghiên cứu bệnh viện Thanh Nhàn đã theo dõi 40 người bệnh suy thận mãn chạy thận nhân tạo chu kỳ có làm cầu nối động - tĩnh mạch thấy tim to tâm thất trái dày lên rõ sau 3 - 6 tháng. Tỷ lệ bệnh nhân có biến chứng phù phổi cấp tăng rõ 1- 3 tháng và giảm xuố ng sau 6 tháng. Nồng độ Urê Creatinin và Kali đều giảm nhanh rất rõ rệt. Đây là biế n chứng cần được các bác sĩ lưu tâm trong quá trình điều trị. I. ĐẶT VẤN ĐỂ Ở Việt Nam hiện nay những bệnh nhân BN suy thận mạn STM giai đoạn cuố i thì phương pháp điều trị hàng đầu là chạy thận nhân tạo TNT chu kỳ. Khi chỉ định chạy TNT chu kỳ thì hầu hế t được làm nố i thông động-tĩnh mạch Đ-TM . Đó là biện pháp tạo điều kiện tối đa và đơn giản cho việc thiết lập một vòng tuần hoàn ngoài cơ thể qua máy lọc TNT để đáp ứng về lưu lượng máu qua máy lọc TNT. Nhưng nó lại tạo ra một luồng máu với lưu lượng nhất định qua lỗ thông gây nên tăng gánh ở các buồng tim trái gây tăng áp lực động mạch phổi dễ dẫn tới suy tim phù phổi cấp. Đã có một số nghiên cứu về biế n đổi hình thái thất trái sau làm nối thông Đ-TM ở BN chạy TNT chu kỳ bằng siêu âm Doppler. Nhưng với điều kiện ở bệnh viện BV từ tuyế n tỉnh trở xuố ng khi lọc máu chu kỳ chưa có đủ thiết bị hiện đại máy siêu âm Doppler thì việc theo dõi về lâm sàng cũng như các chỉ số cận lâm sàng Điện tâm đồ XQ Urê máu Creatinin máu Công thức máu Điện giải đồ cho những BN trước và sau làm nối thông là cần thiết. Nghiên cứu này với 2 mục tiêu sau 1. Đánh giá sự thay đổi về tim mạch và các thành phần của máu ở BN STM có chạy TNT chu kỳ sau khi làm nối thông Đ-TM. 2. Xác định các biế n chứng và các yếu tố liên quan đế n biế n chứng. Từ đó đề xuất làm nối thông Đ-TM hợp lý nhất để phòng các biế n chứng. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ

• Báo cáo khoa học
• bệnh viện Thanh Nhàn
• suy thận mạn
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• sức khỏe cộng đồng
• Quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng
• Y tế công cộng
• Nhiễm khuẩn bệnh viện
• bệnh bụi phổi
• viêm phế quản mãn
• nhiễm độc chì
• Bệnh nhân phẫu thuật
• Sử dụng kháng sinh
• Yếu tố ảnh hưởng
• Người bệnh phẫu thuật
• Khoa ngoại tổng hợp
• Đề tài tốt nghiệp cử nhân
• Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng
• Suy hô hấp cấp
• Khoa cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn
• Xử lý ban đầu bệnh nhân suy hô hấp cấp
• Chương trình quản lý kháng sinh
• Fosfomycin truyền tĩnh mạch
• Kiểm soát bệnh truyền nhiễm
• Bệnh truyền nhiễm
• Luận văn Thạc sĩ Dược học
• Sử dụng hợp lý fosfomycin tĩnh mạch
• Fosfomycin tĩnh mạch
• Sử dụng thuốc kháng sinh
• Luận văn Dược học
• Dược lâm sàng
• Hướng dẫn sử dụng fosfomycin IV
• Kháng sinh Vancomycin
• Thực trạng sử dụng kháng sinh
• Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ
• Nghiên cứu xây dựng danh sách tương tác thuốc
• Thực hành lâm sàng
• Danh sách tương tác thuốc
• Cải tiện nhiễm khuẩn bệnh viện
• Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện
• Đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi
• Tóm tắt luận văn Thạc sĩ
• Tóm tắt luận văn Quản lý bệnh viện
• Quản lý bệnh viện
• Quản lý chất thải rắn y tế
• Chất thải y tế nguy hại
• Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện
• Kháng kháng sinh
• Escherichia coli
• Staphylococcus aureus
• Quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn
• Kiểm soát nhiễm khuẩn
• Nhiễm khuẩn vết mổ
• Nhiễm khuẩn hô hấp
• Bệnh nhân phẫu thuật ống tiêu hóa
• Bài viết về y học
• Ung thư đại trực tràng
• Suy dinh dưỡng
• Nồng độ Albumin
• Phương pháp PG SGA
• Điều trị ung thư đại trực tràng
• bài báo cáo thực tập
• khoa học môi trường
• phương pháp xử lý nước thải
• nước thải y tế
• nước thải bệnh viện
• công nghệ môi trường
• Phát hiện các gen VEB
• Ứng dụng kỹ thuật multiplex PCR
• Phát hiện các gen DIM
• Chủng vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa
• Phát hiện các gen AmpC
• Thực hành rửa tay thường quy
• Tuân thủ vệ sinh tay
• Thuốc chống đông kháng vitamin K
• Điều trị bệnh rung nhĩ
• Bệnh lý van tim
• Rung nhĩ kịch phát
• Rung nhĩ mãn tính
• Đặc điểm lâm sàng của bệnh zona
• Điều trị bệnh zona
• Virus Herpes Zoster
• Điểm đau xuất xứ thần kinh
• Sử dụng khối tiểu cầu
• Bệnh có giảm tiểu cầu
• Bệnh lý nhiễm trùng
• Bệnh lý huyết học
• Nguy cơ loãng xương
• Câu lạc bộ tiểu đường
• Bệnh viện Thanh Nhàn
• Chẩn đoán loãng xương
• Chi phí trực tiếp cho y tế
• Chi phí trực tiếp cho ngoài y tế
• Người bệnh đái tháo đường
• Đái tháo đường
• Bệnh nhân đái tháo đường
• Phát hiện tăng huyết áp
• Biến đổi điện tim
• Bệnh nhân đái tháo đường typ 2
• Bệnh lý tim mạch