TAILIEUCHUNG - Bài giảng: Siêu âm cơ xương khớp và thần kinh ngoại biên
Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. | SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN CÁCH KHÁM CÁCH KHÁM Khám lâm sàng Phim X-quang tiêu chuẩn Tư thế bệnh nhân Vị thế khớp CÁCH KHÁM Chọn đầu dò Tần số : spatiale resolution penetrating Đầu dị linear 7,5 MHz-- 10MHz CÁCH KHÁM LUÔN KHÁM 2 BÊN và SO SÁNH BÊN LÀNH ĐỂ THAM KHẢO Chuyển độâng đầu dị : xảo ảnh khơng đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp. CÁCH KHÁM Chuyển độâng đầu dị : xảo ảnh khơng đẳng hướng (anisotropic artifacts), CÁCH KHÁM CÁCH KHÁM Chuyển độâng đầu dò: - đè ép tìm chỗ đau, - tổn thương dịch hay đặc, - tụ dịch khớp hay dày bao khớp. CÁCH KHÁM Chuyển động khớp = Tìm chỗ tụ dịch ít, phân biệt tụ dịch khớp hay dày bao khớp với sụn, phân biệt các gân cơ, tìm chỗ rách gân mộït phần hay tồn phần, tìm viêm gân bao gân, trật / trượt gân. Power Doppler Power Doppler SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GIẢI PHẪU SIÊU ÂM Bao khớp Bao khớp và mơ mỡ Màng hoạt dịch Sụn khớp Vỏ xương Gân cơ Thần kinh SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN TRIỆU CHỨNG Siêu âm cĩ độï nhạy và độ chuyên biệât cao để chẩn đốn viêm bao hoạt dịch= 2ml echo / 5ml Xquang. Dịch cĩ echo dày hay mixed khơng gợi ý cĩ nhiễm trùng Mnif J, Khannous M, Keskes H, Louati H, Damak J. L’échographie dans l’approche diagnostique des arthrites septiques. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1997, 83(2); 148-55 Tụ dịch Tụ dịch Tụ dịch Tụ dịch Tụ dịch Tụ dịch Dày bao hoạt dịch cĩ echo kém, dày đều/khơng đều, u / giả u do phì đại màng hoạt dịch, phân biệt tụ dịch và dày bao hoạt dịch / viêm bao hoạt dịch (Power Doppler). Dày bao hoạt dịch Dày bao hoạt dịch Viêm bao họat dịch Viêm bao họat dịch Nang bao hoạt dịch page 47 DE MA THESE Tổn thương sụn Tổn thương sụn Ăn mịn xương Ăn mịn xương Máu tụ dạng vịng theo trục. Đau khi ấn, Gián đoạn ít vỏ xương Gãy xương mỏi Tổn thương xương Nứt xương U, máu tụ, áp xe dưới màng xương Tổn thương màng xương Ngoại vật mẩu sụn xương ngoaiï vật khác Ngoại vật Tổn thương gân cơ Rách Viêm gân Viêm bao gân Bệnh gân vơi hĩa Viêm bao gân hoạt dịch Nốt thấp Trật, trượt gân +Viêm gân = Dày, mất song song, gân cĩ echo kém, bờ khơng rõ, Vơi trong gân. +Viêm bao gân +Bệnh gân vơi hĩa. Tổn thương gân cơ Tổn thương gân cơ Chèn ép thần kinh H/ch ống cổ tay Khác Phù nề mơ mềm, Tụ mỡ Cục thấp. KẾT LUẬN Vai trị trong bệnh lý viêm bao hoạt dịch= chẩn đốn viêm khớp nhiễm trùng, thấp khớp sớm vai trị trong bệnh lý cơ gân cơ và thần kinh ngoại biên INDICATIONS DE L’ÉCHOGRAPHIE DANS LA PATHOLOGIE SYNOVIALE Confirmation d’anomalies suspectées à l’examen physique (synovite) Manifestations articulaires de type inflammatoire sans anomalie à l’examen physique ou sur les radiographies standards Caractérisation d’une anomalie à l’examen physique (tuméfaction, signes inflammatoires locaux) Bilan lésionnel d’une affection synoviale: bilan d’une arthrite septique, d’un rhumatisme inflammatoire débutant Echographie interventionnelle
đang nạp các trang xem trước
