Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài giảng Viêm màng ngoài tim cấp - T.S BS. Nguyễn Tuấn Vũ với mục tiêu nắm được căn nguyên bệnh; nắm được các triệu chứng cơ năng; nắm được các triệu chứng thực thể khi nghe tim; nắm được tiệu chuẩn xác định các giai đọan trên ECG. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu. | VIÊM MÀNG TIM CẤP MỤC TIÊU Nắm được căn nguyên bệnh Nắm được các triệu chứng cơ năng Nắm được các triệu chứng thực thể khi nghe tim Nắm được tiệu chuẩn xác định các giai đọan trên ECG T.S BS. Nguyễn Tuấn Vũ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Viêm màng ngoài tim cấp VMNT cấp là một hội chứng viêm cấp tính bao gồm - Gia tăng sự hiện diện của bạch cầu đa nhân - Gia tăng sự tưới máu. - Lắng đọng fibrin. - Có sự kết dính sự kết dính có thể xảy ra giữa 2 lá của màng ngoài tim giữa màng ngoài tim với lớp thượng mạc của cơ tim giữa màng ngoài tim với màng phổi . II. CĂN NGUYÊN - Vô căn - Do siêu vi Coxsackie Adenovirus Echo virus Mononucleosis Viêm gan siêu vi B. HIV - Vi trùng sinh mủ Phế cầu khuẩn Liên cầu khuẩn Tụ cầu khuẩn Các vi trùng gram - - Viêm mãn do vi trùng lao - Các trường hợp urê máu cao - Các bệnh lý ác tính di căn Kvú Kphổi - Sau nhồi máu cơ tim cấp. - Bóc tách ĐM chủ ngực - Sau các phẫu thuật - Sau chấn thương . III. CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng a. Triệu chứng cơ năng - Đau ngực Vị trí đau ở giữa ngực hay ngực T Tính chất đau nhói đau chói đau như dao đâm Hướng lan có thể lan ra cổ nách lan ra sau lưng. Thời gian đầu kéo dài vài giờ vài ngày. Đau không liên quan đến gắng sức nhưng có thể tăng lên khi BN xoay trở ho nằm ngửa. Tư thế giảm đau ngồi dậy cúi ra trước. Một số trường hợp BN có thể đau ở thượng vị giống như cơn đau bụng cấp cần phân biệt với các cơn đau khác ở vùng bụng. Một số trường hợp BN có thể đau đè nặng lan cánh tay trái cần phân biệt với cơn đau thắt ngực. - Khó thở có thể xảy ra do BN đau không dám thở mạnh do sốt cao tăng thông khí do lượng dịch nhiều chèn ép khí phế quản nhu mô phổi. b. Triệu chứng thực thể Nhìn BN có vẻ mặt nhiễm trùng nhiễm độc TM cổ có thể nổi căng nếu tràn dịch màng tin TDMT lượng nhiều. Sờ TDMT lượng nhiều có thể không sờ được mỏm tim có thể sờ được gan to nếu TDMT lượng nhiều và kéo dài. Gõ TDMT nhiều diện đục tim tăng. Nghe TDMT lượng nhiều T1 T2 có thể mờ TDMT loại ít T1 T2 có thể bình thường. Nghe được tiếng cọ .
