Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Phẫu thuật bắc cầu nối chủ-vành là một phương thức điều trị triệt căn được chọn lựa cho bệnh hẹp mạch vành nhằm làm giảm tần suất đau thắt ngực cũng như nhồi máu cơ tim hay đột tử. BN & PP NC: hồi cứu trên 680 trường hợp mổ bắc cầu chủ-vành đơn thuần hoặc có kèm phẫu thuật van tim từ tháng 9 năm 2001 đến tháng 5 năm 2008 tại Viện Tim thành phố HCM. Kết quả: BN là nam giới chiếm 68,6% (398), tuổi trung bình là 61,6 ± 8,7 năm ( từ 31 đến. | KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ-VÀNH TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÓM TẮT Phẫu thuật bắc cầu nối chủ-vành là một phương thức điều trị triệt căn được chọn lựa cho bệnh hẹp mạch vành nhằm làm giảm tần suất đau thắt ngực cũng như nhồi máu cơ tim hay đột tử. BN PP NC hồi cứu trên 680 trường hợp mổ bắc cầu chủ-vành đơn thuần hoặc có kèm phẫu thuật van tim từ tháng 9 năm 2001 đến tháng 5 năm 2008 tại Viện Tim thành phố HCM. Kết quả BN là nam giới chiếm 68 6 398 tuổi trung bình là 61 6 8 7 năm từ 31 đến 83 tuổi . Tiền sử có nhồi máu cơ tim 31 4 cao huyết áp mạn 81 6 tiểu đường 27 2 rối loạn chuyển hóa lipid 43 3 hút thuốc lá 24 . Nong can thiệp mạch vành trước mổ 6 . Đau ngực không ổn định trước mổ chiếm 40 7 . NYHA III IV 7 6 Bệnh van tim kèm theo 15 9 bao gồm hở van hai lá 68 hẹp hở van hai lá 12 bệnh van động mạch chủ 13 bệnh đa van tim kết hợp 15 trường hợp. Tổn thương mạch vành dạng một thân 4 3 hai thân 19 7 và ba thân chính 76 . Tổn thương thân chung chiếm 47 1 trường hợp. Mổ cấp cứu và bán khẩn chiếm 4 3 30 . Số cầu nối TB cho mỗi BN là 3 12. Mổ bắc cầu không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể có 22 trường hợp 3 25 . Trong nhóm can thiệp trên van hai lá tạo hình van chiếm 77 thay van hai lá 23 . Tử vong phẫu thuật toàn bộ 18 2 6 8 do suy tim không hồi phục sau mổ 4 do NMCT hậu phẫu 3 nhiễm trùng huyết 2 do xuất huyết não và 1 do suy đa cơ quan. Biến chứng hậu phẫu chủ yếu là suy tim nặng 35 nhồi máu cơ tim 5 tai biến mạch máu não 9 và nhiễm trùng 20 trường hợp. Thời gian thở máy TB 23 8 56 2 giờ và thời gian nằm hồi sức TB 3 4 4 9 ngày. Thời gian nằm viện TB là 17 1 8 5 ngày. Thời gian theo dõi sau mổ trung bình 34 7 20 2 tháng 17 9 mất theo dõi . Đại đa số BN cải thiện lâm sàng sau mổ với NYHA I. Hở van hai lá tồn lưu sau mổ 3 trường hợp trong đó 2 trường hợp phải mổ lại để thay van. Tử vong muộn 10 trường hợp 6 trường hợp có liên quan đến tim . Kết luận Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ là nguyên nhân chủ yếu gây hở van hai lá đi kèm với bệnh hẹp mạch vành. Phẫu thuật
