Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thủng ổ loét dạ dày tá tràng (Kỳ 1)

Thủng dạ dày tá tràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh loét dạ dày tá tràng. Bệnh có thể gặp ở ổ loét mới hoặc cũ, tuổi thường gặp từ 20 – 50 nam gặp nhiều hơn nữ. Nếu bệnh nhân đến muộn hậu quả dẫn đến viêm viêm phúc mạc cấp tính toàn thể dễ gây tử vong do đó cận được phát hiện kịp thời và phẫu thuật cấp cứu. I. Nguyên nhân. - Loét dạ dày tá tràng mãn tính: Nguyên nhân này gặp nhiều nhất trong nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng -. | Thủng ổ loét dạ dày tá tràng Kỳ 1 Thủng dạ dày tá tràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh loét dạ dày tá tràng. Bệnh có thể gặp ở ổ loét mới hoặc cũ tuổi thường gặp từ 20 - 50 nam gặp nhiều hơn nữ. Nếu bệnh nhân đến muộn hậu quả dẫn đến viêm viêm phúc mạc cấp tính toàn thể dễ gây tử vong do đó cận được phát hiện kịp thời và phẫu thuật cấp cứu. I. Nguyên nhân. - Loét dạ dày tá tràng mãn tính Nguyên nhân này gặp nhiều nhất trong nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng - Ung thư dạ dày Nguyên nhân này ít gặp hơn có tỷ lệ tử vong sau mổ khá cao thủng là biểu hiện muộn của ung thư dạ dày. - Loét miệng nối Thủng do loet miệng nối sau cắt dạ dày hoặc nối vị tràng là biến chứng hiếm gặp. II. Giải phẫu bệnh lý. 2.1. Lỗ thủng Thường chỉ có một lỗ thủng ít khi co hai hay nhiều lỗ thủng lỗ thủng có thể là một ổ loét xơ chai hoặc ổ loét non. 2.2. Ồ loét tá tràng. Vị trí Đa số ở mặt trước tá tràng. Kích thước to nhỏ khác nhau Bờ ổ loét có thể mềm mại xung quanh phù nề nhẹ cũng có thể bờ cứng xơ chai nhưng mủn tá tràng nhăn nhóm nên khi khâu phục hồi dễ gây hẹp sau này 2.3 Ồ loét dạ dày. Vị trí Đa số ở bờ cong nhỏ ít gặp ở mặt trước hay mặt sau dạ dày. Kích thước thường to hơn ở tá tràng Có thể mềm mại hoặc sơ chai do loét non hay loét mãn tính. 2.4. Ung thư dạ dày thủng. Lỗ thủng nằm trên tổ chức ung thư là một khối u chắc sần sùi lỗ thủng bờ rộng thành mỏng trung tâm khối u có mạch máu tăng sinh. Đôi khi khó phân biệt được ung thư gây thủng hay một ổ loét ung thư hóa. III. Triệu chứng. 3.1. Cơ năng. a. Đau Đau đột ngột dữ dội như giáo đâm ở vùng thượng vị đau bệnh nhân không giám thở mạnh. Sau đó đau lan khắp ổ bụng. Đau liên tục không lúc nào bn cảm thấy dễ chịu. Đau lan lên vai lên ngực và ra sau lưng. b. Nôn Thông thường ở giai đoạn sớm bệnh nhân không nôn chỉ khi có kèm chảy máy hoặc giai đoạn muộn nôn khi có liệt ruột. c. Bí trung đại tiện Triệu chứng này bao giờ cũng có và khi phát hiện được thì cũng đã muộn và ít có giá trị. 3.2. Thực thể. - Bụng không tham gia nhịp