Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Suy thận cấp (Kỳ 6)

Xét nghiệm nước tiểu: - Tế bào trong nước tiểu: có hồng cầu, bạch cầu, tế bào biểu mô, vi khuẩn. - Protein niệu luôn luôn có, số lượng thay đổi từ 0,1-1g/l, thông thường là 0,3-0,5g/l. - Trụ niệu: trong hầu hết các trường hợp có hoại tử ống thận, thường thấy trụ niệu màu nâu bẩn. Nếu có nhiều trụ hồng cầu và/hoặc protein niệu nhiều trên 3g/24giờ thì gợi ý có tổn thương cầu thận. Nhiều bạch cầu, trụ bạch cầu trong nước tiểu thì gợi ý do viêm thận kẽ. Nhiều bạch cầu ái toan thì gợi. | Suy thận cấp Kỳ 6 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY Xét nghiệm nước tiểu - Tế bào trong nước tiểu có hồng cầu bạch cầu tế bào biểu mô vi khuẩn. - Protein niệu luôn luôn có số lượng thay đổi từ 0 1-1g l thông thường là 0 3-0 5g l. - Trụ niệu trong hầu hết các trường hợp có hoại tử ống thận thường thấy trụ niệu màu nâu bẩn. Nếu có nhiều trụ hồng cầu và hoặc protein niệu nhiều trên 3g 24giờ thì gợi ý có tổn thương cầu thận. Nhiều bạch cầu trụ bạch cầu trong nước tiểu thì gợi ý do viêm thận kẽ. Nhiều bạch cầu ái toan thì gợi ý viêm thận kẽ do dị ứng. - Tinh thể niệu tinh thể niệu có giá trị gợi ý các nguyên nhân như tinh thể urat thấy trong hội chứng ly giải khối u canxi oxalat có thể do nhiễm độc glycol. Trong giai đoạn thiểu niệu hoặc vô niệu bệnh nhân có thể tử vong do các nguyên nhân sau - Tăn g kali máu gây rung th ấ t và ngừn g tim khi kali máu tăn g t ớ i 7-8mmol l là có nguy cơ ngừng tim . - Phù phổi cấp thông thường do đưa vào cơ thể nhiều dịch trong thời gian bệnh nhân bị vô niệu. - Chết trong hội chứng urê máu cao nguyên nhân này hiện nay ít gặp do có thận nhân tạo. - Chết do bệnh nguyên quá nặng như chết do sốc do các chấn thương lớn do bỏng nặng. 5.3. Giai đoạn đái trở lại Giai đoạn này được tính từ khi bệnh nhân đái trở lại cho đến khi nồng độ urê và creatinin trong máu bắt đầu giảm. Giai đoạn này thông thường kéo dài 3- 5 ngày. Khởi phát của giai đoạn đái trở lại tùy theo từng trường hợp có thể rất sớm vào ngày thứ 2-3 sau vô niệu nhưng cũng có thể rất muộn vào ngày thứ 20 hoặc hơn thông thường đái trở lại vào ngày thứ 9-15 sau khi vô niệu. Thể tích nước tiểu tăng dần đôi khi đái trở lại nhanh tới 1 - 2 lít nước tiểu trong ngày đầu. Phần lớn các trường hợp phục hồi nước tiểu chậm lượng nước tiểu tăng mỗi ngày chỉ khoảng 100 ml thậm chí vài ngày giữ ở mức 500 - 600 ml. Đôi khi ở giai đoạn đái trở lại lượng nước tiểu mỗi ngày tăng gấp đôi. Đa niệu tiếp tục trong giai đoạn đầu không phụ thuộc vào tình trạng cân bằng nước. Nước tiểu giai đoạn này có .