Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Điều trị tích cực kháng kết tập tiểu cầu kép ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp - GS.TS.BS. Võ Thành Nhân

"Bài giảng Điều trị tích cực kháng kết tập tiểu cầu kép ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp" tìm hiểu cơ chế gốc hội chứng mạch vành cấp; liệu pháp kháng tiểu cầu kép; alen giảm chức năng enzym CYP2C19; đặc tính của các thuốc ức chế thụ thể P2Y12 . | Điều Trị Tích Cực Kháng Kết Tập Tiểu Cầu Kép ở Bệnh Nhân Hội Chứng Mạch Vành Cấp Cập Nhật từ ESC và ACC 2016 GS.TS.BS. VÕ THÀNH NHÂN Disclosure Speaker name Võ Thành Nhân I have the following potential conflicts of interest to report Consulting Employment in industry Stockholder of a healthcare company Owner of a healthcare company Speaker s Honoraria from Astra Zeneca Bayer Boehringer Gedeon Richter GSK Menarini Merck Serono MSD Novartis Pfizer Roche Sandoz Sanofi Servier I do not have any potential conflict of interest Cơ chế gốc HC Mạch vành cấp Nứt rộng Huyết khối gây tắc Lõi lipid mạch hoàn toàn NMCTSTC Đại thực bào Lực căng Yếu tố bên trong Nứt nhỏ Lực kéo Huyết khối không gây Yếu tố bên ngoài tắc mạch hoàn toàn Nứt ĐTNKỔĐ NMCTKSTC Mãng xơ vữa Vỡ mãng xơ vữa Huyết khối ĐTNKÔĐ đau thắt ngực không ổn định NMCTKSTC nhồi máu cơ tim không có đọan ST chênh lên Fuster V et al NEJM 1992 326 310 318 NMCTSTC nhồi máu cơ tim có đọan ST chênh lên Davies MJ et al Circulation 1990 82 Suppl II II 38 II 46 Liệu pháp kháng tiểu cầu kép Nền tảng của điều trị HCMVC và trong PCI Chọn lựa thuốc UCKTTC thứ 2 nào cho BN 1 HCMVC 2 Sử dụng thuốc UCKTTC thứ 2 khi nào 3 Thời gian điều trị thuốc UCKTTC thứ 2 bao lâu Hiệu quả của liệu pháp UCKTTC kép trên tỷ lệ tử vong ở BN HCMVC N c GRACE PCI tiên phát và clopidogrel đã giúp giảm tỷ lệ tử vong trong bệnh viện ở cả STE-ACS và NSTE-ACS1 2 Tuy nhiên tỷ lệ tử vong 6 tháng vẫn còn cao gt 4 ở BN STE-ACS Nhu cầu cải thiện điều trị để giảm tỷ lệ tử vong cho BN HCMVC2 Tử vong trong bệnh viện2 Tử vong trong 6 tháng2 10 10 PAlen giảm chức năng enzym CYP2C19 Phần trăm dân số có alen giảm chức năng enzym CYP2C19 Mega J et al. JAMA 2010 304 1821-1830 Clopidogrel Giảm chức năng CYP2C19 gây tăng nguy cơ biến cố tim mạch nặng Meta-analysis 9 trials 9685 patients Huyết khối trong stent HR 2.61 95 CI 1.61-4.37 P Clopidogrel liều gấp đôi so với liều chuẩn tiêu chí hiệu quả chính trên BN PCI Liều chuẩn Clopidogrel 15 RRR 0.04 Liều gấp đôi .