Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài giảng "Bệnh lý trung thất" cung cấp cho người học các kiến thức đại cương về bệnh lý trung thất, giải phẫu trung thất, hệ thống hạch vùng trung thất, tiếp cận bệnh nhân bệnh lý trung thất, chuẩn đoán u trong trung thất, sinh thiết bằng phương pháp xâm lấn, bản đồ hạch giúp xác định vị trí hạch trong trung thất,. nội dung chi tiết. | 1O BỆNH LÝ TRUNG THẤT PGS.TS TRẦN VĂN NGỌC 2@ I- GIẢI PHẪU TRUNG THẤT 3 40 HỆ THỐNG HẠCH VÙNG TRUNG THẤT 50 HỆ THỐNG HẠCH VÙNG TRUNG THẤT 6 0 HỆ THỐNG HẠCH VÙNG TRUNG THẤT 70 BẢN ĐỒ HẠCH GIÚP XÁC ĐINH VỊ TRÍ HẠCH TRONG TRUNG THẤT. Hạch trung thất N2 quanh KQ đoạn trên trên ĐM vô danh mức 2 level 2 là nhóm hạch cạnh KQ trên cung ĐMC Hạch cạnh KQ mức 4 nhóm hạch cạnh KQ bên trái của đoạn dưới KQ giữa KQ và động mạch chủ. Hạch rốn phổi ngay giữa góc màng phổi mức 10 Hạch trong thuỳ intralobar mức 11 Hạch dưới carina mức 7 . Hạch cửa sổ chủ phổi dưới ĐMC mức 5 Hạch trước ĐMC hay trong trung thất intramediastinal lymph nodes mức 6 Hạch dọc theo thực quản mức 8 Hạch trong dây chằng phổi mức 9 . U thuỳ dưới T có thể di căn và lan tràn theo hệ thống đến hạch rốn T và hạch dưới carina rồi đến nhóm hạch cạnh KQ P . Bệnh nhân ung thưthuỳ dưới T xác định mô học di căn hạch bên P được xếp vào hạch N3 và giai đoạn IIIB. 1 8 II. TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỆNH LÝ TRUNG THẤT TƯƠNG QUAN LÂM SÀNG VỚI U TRUNG THẤT HC tỉnh mạch chủ trên Tắc tỉnh mạch chủ trên Khàn tiếng Horner s Liệt TK hồi thanh quản Chèn ép hạch sao Liệt cơ hoành Liệt TK hoành T.dịch màng phổi dưỡng trap Tắc ống ngực Khó nuốt Khó thở ho thất Khó thở Chèn ép tim Rối loạn nhịp Đau lưng Chèn ép thực quản Chèn ép khí quản hay phế quản do u đẩy trung Liệt TK hoành. Tràn dịch màng ngoài tim. Chèn ép hay xâm lấn cơ tim Di căn x. sườn hay x. sống Cơn đột quỵ cao huyết áp Pheochromocytoma Vú to Lú lẫn TB mầm sản xuất B-HCG Tăng Ca máu do adenoma hay carcinoma cận giáp ở trung thất U tuyến ức Yếu Nhượccơ 2 g - III.CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN U TRUNG THẤT 1.CT SCAN Nếu nghi ngờ u TT cần phải làm CTscan thường quy. CT giúp CĐ xác định tổn thương phình ĐMC u mỡ trung thất mãng mỡ màng ngoài tim CT giúp hướng dẫn kỹ thuật FNA fine needle aspiration hướng dẫn chọn đường phẫu thuật. 10 O 2. MRI - MRI tốt hơn CT trong 3 trường hợp Xác định xâm lấn mạch máu và cấu trúc TK. Cần nhiều mặt cắt hơn coronal và radial. Khi bn không dùng được chất .
