Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tài liệu Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa

Hỏi bệnh: Trước khi hỏi bệnh, ta bắt buộc phải có những lời chào hỏi xã giao để làm quen với bệnh nhân, tạo sự tin tưởng của người bệnh với mình đồng thời cũng để tìm hiểu trình độ dân trí và văn hoá của người bệnh để đề ra những câu hỏi khai thác bệnh sử một cách thích hợp. Ngoài ra, những câu hỏi xã giao cũng để tìm hiểu thêm về hoàn cảnh gia đình, xã hội bệnh nhân. Đối với người văn hoá cao, cần có những câu hỏi tế nhị nhưng đối với. | Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa Hỏi bệnh Trước khi hỏi bệnh ta bắt buộc phải có những lời chào hỏi xã giao để làm quen với bệnh nhân tạo sự tin tưởng của người bệnh với mình đồng thời cũng để tìm hiểu trình độ dân trí và văn hoá của người bệnh để đề ra những câu hỏi khai thác bệnh sử một cách thích hợp. Ngoài ra những câu hỏi xã giao cũng để tìm hiểu thêm về hoàn cảnh gia đình xã hội bệnh nhân. Đối với người văn hoá cao cần có những câu hỏi tế nhị nhưng đối với những người văn hoá thấp thì lại chọn những câu hỏi đơn giản cụ thể. Hiện nay hầu như các bác sỹ và sinh viên đều bỏ qua mục này và thường có một thái độ ban ơn trịch thượng đối với người bệnh. Những biểu hiện này đang làm mất dần đi tính nhân văn những thể hiện văn hoá tối thiểu của một con người. Trong hỏi bệnh và trong khám bệnh người làm bệnh án phải ghi vào những dấu hiệu dương tính những dấu hiệu người bệnh có và cả những dấu hiệu âm tính là những dấu hiệu người bệnh không có vì nhiững dấu hiệu âm tính có tác dụng rất lớn trong chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán xác định. Ví dụ đau quặn vùng mạng sườn có đái ra máu sẽ khác hẳn đau mạng sườn không đái ra máu hoặc đau vùng dưới sườn phải có sốt nóng và rét sẽ rất khác đau dưới sườn phải không có sốt. Lý do vào viện. Lý do vào viện là lý do khiến người bệnh đi đến tiếp xúc với cơ sở r tế đầu tiên chứ không phải là lý do hành chính như chuyển viện hay hẹn vào mổ. Lý do vào viện chính là dấu hiệu chủ đạo để khai thác trong quá trình hỏi bệnh. Ví dụ như bệnh nhân vào viện vì đau bụng. Khi bệnh nhân vào viện vì đau bụng thì việc khai thác dấu hiệu xung quanh đau bụng là quan trọng nhất. Đó sẽ là phần chính trong khai thác bệnh sử. Nếu người bệnh đi đến cơ quan y tế đầu tiên là nôn ra máu thì việc khai thác các đấu hiệu liên quan đến nôn ra máu sẽ là những phần chính càan khai thác trong bệnh sử. Bệnh sử Bệnh sử là khai thác các thông tin xung quanh lý do vào viện. Đầu tiên ta phải hỏi đến cơ hội xuất hiện lý dovị trí xuất hiện của lý do vào viện đối