Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Tràn máu màng phổi: 1) Là biến chứng hay gặp trong chấn thương ngực. Máu chảy vào khoang màng phổi từ 3 nguồn: phổi, thành ngực, mạch máu trung thất. 2) Xquang tư thế đứng: mờ đáy phổi. Nếu bệnh nhân chụp tư thế nằm, hình ảnh tràn máu không còn điển hình nữa nên rất dễ bỏ sót hoặc chẩn đoán sai. | Tổn thương các tạng trong chấn thương ngực I. Thương tổn khoang màng phổi 1. Tràn máu màng phổi 1 Là biến chứng hay gặp trong chấn thương ngực. Máu chảy vào khoang màng phổi từ 3 nguồn phổi thành ngực mạch máu trung thất. 2 Xquang tư thế đứng mờ đáy phổi. Nếu bệnh nhân chụp tư thế nằm hình ảnh tràn máu không còn điển hình nữa nên rất dễ bỏ sót hoặc chẩn đoán sai. 3 Diễn biến Nếu tràn máu ít thì lượng máu này sẽ tự tiêu ít để lại di chứng. Nếu tràn máu nhiều sẽ gây dày dính màng phổi mủ màng phổi máu cục màng phổi nếu máu tự cầm có thể tử vong nếu máu không cầm. 4 Xử trí - Trên nguyên tắc ngay sau khi Chẩn đoán là tràn máu màng phổi phải hút triệt để và không được gây bội nhiễm. Hút triệt để là hút hết và liên tục. Do đó tốt nhất là đặt ống dẫn lưu màng phổi rồi lắp vào hệ thống hút liên tục. Chọc hút khoang màng phổi bằng kim chỉ khi không có điều kiện về phương tiện và người theo dõi. - Do hút triệt để mà khoang màng phổi được lập lại như sinh lí bình thường nghĩa là khoang trở thành ảo áp lực âm. Phổi nở lên áp sát màng phổi lá tạng với lá thành nơi nhu mô phổi bị thương tổn sẽ dính với lá thành bịt kín mà không chảy máu nữa. Sau khi đặt ống dẫn lưu theo dõi nếu lượng máu ngày càng giảm phổi nở lên thì điều trị bảo tồn thành công. - Theo dõi nếu lượng máu không giảm phổi không nở mở ngực cấp cứu. 2. Tràn khí màng phổi 1 Nguồn Từ vết thương ngực hở hoặc từ nhu mô phổi xì vào. 2 Lâm sàng Rì rào phế nang giảm. - Rung thanh tăng. - Gõ trong. 3 Diễn biến Nếu tràn khí màng phổi ít thì tự khỏi sau vài ngày. Nếu tràn khí màng phổi dưới áp lực không khí tràn vào khoang màng phổi ngày càng nhiều sau mỗi lần thở áp lực trong khoang màng phổi ngày một tăng đẩy trung thất sang bên đối diện ép phổi bên lành gây khó thở dữ dội dẫn đến ngừng thở tử vong nếu không sơ cứu kịp thời. 4 Xquang Phổi sáng. Bóng mờ màng phổi. Dấu hiệu đẩy trung thất bị đẩy sang bên đối diện. Khoang liên sườn giãn rộng cơ hoành bị đẩy xuống thấp. 5 Xử trí - Sơ cứu Hút đờm dãi đảm bảo lưu thông đường hô .
