Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương sọ não kín – Phần 2

Chỉ định: Khi trên lâm sàng chưa rõ, còn nghi ngờ máu tụ: Có khoảng tỉnh, không có dấu hiệu định khu. - - Tri giác suy đồi nhưng tình trạng mê chưa quá mức. Tại các cơ sở xa trung tâm, chưa có điều kiện chụp CT. - (Trường hợp lâm sàng rõ, có thể chỉ định mổ ngay tại y tế cơ sở, không cần dùng phương pháp này cho dù không có CT). 2) Vị trí chụp: - Có dấu hiệu thần kinh khu trú: Chụp bên đồng tử giãn, đối diện với bên liệt. - Không có dấu hiệu thần kinh khu trú: dựa vào tác. | Ấ J 1 1 r r l Ầ Chân thương sọ não kín - Phần 2 1. Chụp động mạch não qua động mạch cảnh gốc 1 Chỉ định Khi trên lâm sàng chưa rõ còn nghi ngờ máu tụ - Có khoảng tỉnh không có dấu hiệu định khu. - Tri giác suy đồi nhưng tình trạng mê chưa quá mức. - Tại các cơ sở xa trung tâm chưa có điều kiện chụp CT. Trường hợp lâm sàng rõ có thể chỉ định mổ ngay tại y tế cơ sở không cần dùng phương pháp này cho dù không có CT . 2 Vị trí chụp - Có dấu hiệu thần kinh khu trú Chụp bên đồng tử giãn đối diện với bên liệt. - Không có dấu hiệu thần kinh khu trú dựa vào tác nhân gây chấn thương Đầu cố định chụp bên có chấn thương. Đầu di động chụp bên đối diện bên chấn thương. - Chụp bên có đường vỡ xương. 3 Kỹ thuật Bơm thuốc cản quang qua động mạch cảnh chung sát chỗ chia đôi cảnh trong cảnh ngoài. 4 Đánh giá kết quả - Hình ảnh động mạch não Máu tụ ngoài màng cứng dưới màng cứng có vùng vô mạch sát xương sọ đẩy động mạch não giữa vào trong và đẩy động mạch não trước sang bên đối diện di lệch 5mm . Hoặc đẩy động mạch não giữa vào trong và không thay đổi vị trí động mạch não giữa máu tụ 2 bên . Máu tụ trong não Đẩy các mạch ra xung quanh động mạch não giữa bị đẩy sát xương sọ động mạch não trước bị đẩy lệch sang bên đối diện qua đường giữa. Hoặc đẩy động mạch màng não giữa vào trong và không thay đổi vị trí động mạch não trước máu tụ 2 bên . - Hình ảnh khối máu tụ ở trong lòng khối máu tụ thường không có mạch nhưng đôi khi có ổ đọng thuốc cản quang ở trong lòng khối máu tụ do có mạch máu bị vỡ. - Như vậy chụp động mạch chỉ cho biết gián tiếp thay đổi động mạch não và không phân biệt được máu tụ NMC với máu tụ DMC. 2. CT scanner sọ 1 Đây là phương pháp chẩn đoán được sớm chính xác cho biết được vị trí kích thước hình ảnh từng loại máu tụ ngay cả khi chưa có triệu chứng lâm sàng điển hình cho phép chỉ định phẫu thuật sớm cho bệnh nhân. 2 Chuẩn bị bệnh nhân trước chụp Nếu bệnh nhân có vật vã rối loạn hô hấp đặt nội khí quản an thần để chụp đạt kết quả tốt. 3 Chỉ định - Người già trẻ em do