Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
MỤC TIÊU Nêu được tầm quan trọng của hồ sơ người bệnh. 2.Trình bày được những quy định về lập, ghi và bảo quản hồ sơ người bệnh. | HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH VÀ CÁCH GHI cHÉP MỤC TIÊU Nêu được tầm quan trọng của hồ sơ người bệnh. 2.Trình bày được những quy định về lập ghi và bảo quản hồ sơ người bệnh. 1. TÀM QUAN TRỌNG CỦA HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH. - Hồ sơ người bệnh cho chúng ta biết chẩn đoán bệnh và nguyên nhân gây bệnh. - Trong thời gian người bệnh nằm_viện hồ sơ người bệnh còn là phương tiện để ghi chép diễn biến bệnh quá trình điều trị chăm sóc người bệnh. - Hồ sơ người bệnh cung cấp các thông tin cho người Điều dưỡng trong lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh. - Giúp cho công tác đào tạo huấn luyện và nghiên cứu khoa học. - Thông qua hồ sơ người bệnh đánh giá được chất lượng điều trị chăm sóc tinh thần trách nhiệm và trình độ chuyên môn của cán bộ Y tế. - Hồ sơ người bệnh là bằng chứng pháp lý chứng từ tài chính trong điều trị và chăm sóc người bệnh. 2. LẬP HỒ SƠ NGƯỜI BỆNH. 2.1. Các giấy tờ chính thuộc hồ sơ người bệnh. -Tờ bệnh án. - Các giấy tờ thuộc lâm sàng. Phiếu theo dõi dấu hiệu sống của người bệnh hàng ngày. Bảng kế hoạch chăm sóc. Phiếu tiêm truyền dung dịch. Phiếu thử phản ứng thuốc. Biên bản hội chẩn giấy duyệt mổ. Giấy chuyển viện. Biên bản nhận xét tử vong. Phiếu xin máu. - Các giấy tờ thuộc cận lâm sàng Giấy xét nghiệm các loại. GiấyX quang. Giấy siêu âm điện .