Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Co thắt tâm vị còn gọi là bệnh giãn thực quản, bệnh to thực quản, co thắt hoành- tâm vị, , giãn bẩm sinh thực quản. loạn cơ năng của thực quản. +Theo Hurst: Là bệnh lý về rối + Về bệnh nguyên nhân có nhiều giả thiết: Cơ + Về bệnh sinh: Do rối + địa, chế độ ăn uống, yếu tố vật lý, yếu tố bệnh lý. loạn điều chỉnh dây X và hệ giao cảm. | ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA MỘT SỐ BỆNH LÝ THỰC QUẢN A.- CO THẮT TÂM VỊ Co thắt tâm vị còn gọi là bệnh giãn thực quản bệnh to thực quản co thắt hoành- tâm vị giãn bẩm sinh thực quản. Theo Hurst Là bệnh lý về rối loạn cơ năng của thực quản. Về bệnh nguyên nhân có nhiều giả thiết Cơ địa chế độ ăn uống yếu tố vật lý yếu tố bệnh lý. Về bệnh sinh Do rối loạn điều chỉnh dây X và hệ giao cảm.I. - TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Nghèo nàn khó xác định do bệnh khởi phát từ bao giờ. Bệnh nhân thấy khó nuốtnhẹ tức vùng sau xương ức trào ngược dịch từ thực quản. Nuốt nghẹn ăn thức ăn đặc hay bị vướng. Oẹ lúc đầu xuất hiện ngay sau ăn càng về sau oẹ càng xẩy ra muộn hơn và khối lượng nhiều hơn. Chất oẹ lúc đầu số lượng ít chưa lên men độ toan thấp. Giai đoạn muộn khối lượng nhiều 200-300ml đã lên men chua nồng thối có thức ăn chưa tiêu. Thực thể Không có gì đặc biệt. Xquang Tư thế đứng Thuốc đọng trên chổ hẹp thực quản giãn toàn bộ đầu dưới chít hẹp lại.70 có hình ảnh cái bít tất 30 hình củ cải. Bóng hơi dạ dày mất. Soi thực quản Niêm mạc xung huyết tâm vị đóng kín. Đo áp lực thực quản bằng ống thông có áp kế Các sóng liên tiếp kéo dài và biên độ khác nhau. Chụp Cine phim thực quản trên Xquang để biết tình trạng nhu động của thực quản. II.- DIÊN BIÊN Suy dinh dưỡng. Chết đột ngột do phản xạ tim mạch. Ngạt thở đột ngột do trào ngược thức ăn vào khí quản. III.-ĐIỀU TRỊ 1.- Chế độ ăn Khuyên bệnh nhân tìm chế độ ăn thích hợp của mình. Nhai kỹ nuốt từ từ ăn lỏng hoặc mềm.2.- Phương pháp cơ học Rửa thực quản hàng ngày 2-4 giờ trước và sau ăn. Nong thông thực quản.3.- Thuốc Hiện nay chưa có một loại thuốc nào có hiệu quả. Có thể dùng thuốc giãn cơ trơn Atropin kết hợp an thần trấn tĩnh chống viêm.4.- Phẩu thuật Phẩu thuật Mikulic Nong tâm vị bằng ngón tay qua đường rạch ở dạ dày. Ít hiệu quả. Phẩu thuật Wendel Mở qua đường ngực rạch mặt trước đoạn hẹp của thực quản qua tất cả các lớp sau đó khâu thực quản theo chiều ngang. Phẫu thuật Heller 1914 Rạch theo chiều dọc thực quản hết các lớp thanh mạc cơ đến
