Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Tham khảo tài liệu 'hôn mê tăng thẩm thấu', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Hôn mê tăng thẩm thấu I.Tổng quan 1 H.mê do tiểu-đường Hôn mê có thể vì nguyên nhân không trực tiếp liên quan đến bệnh tiểu đường. Những nguyên nhân chắc chắn trực tiếp liên quan đến bệnh tiểu-đường là 1 H.mê Ha đường huyết do qua liều Insulin hay do thuốc uống hạ đường huyết. 2 H.mê Tăng đường huyết liên quan đến thiếu Insulin nặng trạng thái ketoacidosis hoặc thiếu Insulin nhẹ hay vừa trạng thái tăng thẩm thấu . 3 Nhiễm axit lactic liên quan với tiểu đường đặc biệt khi tiểu-đường đi cùng với nhiễm trùng nặng hay với suy sụp tim mạch. b HM tăng T.thấu Gặp nhiều thứ 2 đặc trưng bởi sự tăng đường huyết nặng mà quan trọng là không có ceton với tăng thẩm thấu và mất nước. Thường xuất hiện ở bệnh nhân tiểu-đường nhẹ hay bị che lấp và hay gặp nhất ở BN trung niên và người già 50. Những dấu hiệu chính xác không có-cho tới khi xuất hiện tai biến thật sự của nó. Liệt và sững sờ phát triển khi nồng độ osmol kg huyết thanh 310 mosm Kg và hôn mê có thể xuất hiện nếu nồng độ osmol kg 320-330 mosm Kg. ADA khuyến cáo thay thế tên đặt trước đây của rối loạn nay tăng đường huyết tăng thẩm thấu hôn mê không ceton với tên gọi tăng thẩm thấu do tăng đường huyết là trạng thái. c Nền tảng bên dưới là bệnh suy tim hay suy thận là thường gặp và làm xấu hơn cho tiên lượng. Nhiễm trùng nhồi máu cơ tim đột quị hay mỗi phẫu thuật thường có mặt. Những thuốc có thể gây ra là phenytoin diazoxide glucococticoit và thuốc lợi tiểu cũng có liên quan. II.Triệu chứng Chẩn đoán 1.Tiêu chuẩn Chẩn đoán Tăng đường huyết 600mg dL. Nồng độ osmol kg huyết thanh 310 mosm kg. Không nhiễm axit máu do pH máu 7.3. Bicacbonat huyết thanh 15 meq l. Anion gap bình thường 14 meq l . 2. Triệu chứng lâm sàng a. Lâm sàng Bùng phát có thể phức tạp trong vài ngay hay vài tuần với sự yếu mệt đa niệu và khát nhiều. Mất nước nhanh do đái nhiều da khô mắt trũng. Thiếu những đặc tính của ketoacidosis có thể làm chậm trễ cho đến khi sự mất nước trở nên sâu sắc hơn so với ở ketoacidosis. Giảm uống không thường gặp trong bệnh sử
