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Les troubles de l’intégration visuelle - part 10

Trong thực tế, khi so sánh với người hút thuốc lá thuốc, hút thuốc lá có bốn lần nhiều khả năng để phát triển orbitopathy, 4 lần nhiều khả năng nhìn thấy của họ xấu đi với orbitopathy I131 và ít có khả năng đáp ứng với điều trị (prednisone hoặc chiếu xạ) 17. Bên cạnh thực tế là chúng ta nên khuyến khích bệnh nhân | En pratique si on les compare aux non fumeurs les fumeurs ont 4 fois plus de chances de développer une orbitopathie 4 fois plus de chances de voir leur orbitopathie s aggraver avec l I131 et moins de chances de répondre au traitement prédnisone ou irradiation 17. Outre le fait qu il faille encourager les patients à arrêter de fumer la stratégie de prise en charge générale de l or-bitopathie thyroidienne au cours de sa phase évolutive consistera essentiellement à faire en sorte que les patients se sentent aussi bien que possible jusqu à ce que leur maladie se stabilise et qu une intervention chirurgicale réparatrice déíinitive puisse être planifiée. Il n en demeure pas moins que les patients devront être étroitement surveillés et traités si des complications menaẹant leur vue survenaient Du BoTox pour la retraction de la paupière supérieure Les symptômes de la kératite lagophtalmique liés à une exophtalmie de la rétraction palpébrale et de la lagophtalmie peuvent habituellement être maítrisées en utilisant un lubrifiant oculaire. Dans le cas où la rétrac-tion de la paupière supérieure contribue aux symptômes de la lagophtalmie et gêne les patients le recours au BoTox devra être envisagé. Le BoTox peut être injecté suivant une approche antérieure ou postérieure. L auteur de cet article préfère l approche postérieure car elle pense que l action du BoTox dans l orbicularis devrait être minimisée. Si le tonus de l orbicularis diminuait la kératite lagophtalmique et la lagophtalmie pourraient s aggraver. Cela pourrait poser un problème si la rétrac-tion de la paupière supérieure ne répond pas bien mais que la paralysie partielle du 7 nerf crânien est induite. J injecte postérieurement entre le centre et le tiers extérieur de la paupière juste sous la conjonctive. Je démarre habituellement avec 5 à 10 unités et j augmente la dose si nécessaire pour obtenir la hauteur palpébrale désirée . Le patient doit comprendre le risque que ferait courir un excès de correction et la .