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Hình 4a: bức ảnh lâm sàng của một choroidal juxtapapillary di căn của ung thư vú. quan sát là rất quan trọng, vì một căn bệnh đa ổ hoặc song phương là không có mặt trong trường hợp u ác tính amelanotic chính. Khi mống mắt bị ảnh hưởng, bệnh nhân thường nhất của một hạch di căn song phương | Figure 4 Métastase choroĩdienne. Figure 2 Photographie clinique d un reil droit montrant une tumeur carcinoĩde multifocale. Figure 4a Photographie clinique d une métastase choroĩdienne juxtapapillaire d un cancer du sein. observation est importante puisqu une affection multifo-cale ou bilatérale n est pas présente en cas de mélanome amélanotique primitif. Lorsque l iris est touchée le patient présente le plus souvent un nodule métastatique unilatéral mais une atteinte bilatérale est aussi possible figure 3 . Le nodule métastatique de l iris est habituellement blanc jaunatre charnu solitaire et situé dans la partie inférieure de l reil3. La libération de cellules friables entraĩne souvent une iritis secondaire une injection épisclérale et occasionnelle-ment un pseudohypopion. Un glaucome secondaire survient très fréquemment soit dans presque 40 des cas7. Un examen oculaire complet est justifié parce que jusqu a un tiers des cas présentent également une métastase choroidienne ipsilatérale associée7. Seulement 10 de ces dépôts métastatiques sur l iris présentent des vaisseaux sanguins proéminents à l intérieur de la tumeur contraire-ment aux mélanomes amélanotiques de l iris dans lesquels des vaisseaux sanguins sont davantage visibles7. Les patients ayant une métastase au corps ciliaire peuvent présenter un grand vaisseau sentinel sur la sclère sus-jacente une iridocyclite une erreur de réfraction ou une masse visible le plus souvent sur la moitié inférieure de l reil. Les tests ancillaires Divers tests ancillaires peuvent aider à poser un diagnostic clinique de métastases choroidiennes. L angio- Figure 3 Photographie clinique d une métastase à I iris située dans le quadrant supérieur de l iris droit. Courtoisie de Hugh McGowan Figure 4b L angiographie à la fluorescéine en 4 phases montre une hypofluorescence précoce et une hyperfluorescence tachetée tardive typique d une métastase choroĩdienne. Courtoisie de Hugh McGowan graphie fluorescéinique de ces lésions .
