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các tế bào đa diện, fusiform, epithelioid hoặc quả bóng. Callendar phân loại các khối u ác tính, u uveal thành lập cho nội mắt, không áp dụng cho khối u ác tính kết mạc. Nhuộm mô miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá các khối u ác tính melanocytic xảy ra trong một | Figure 4 Evaluation du mélanome conjonctival par biomicroscopie ultrasonique 4a Mélanome conjonctival provenant d un naevus conjonctival pré-existant. 4b Cliché de biomicroscopie ultrasonique montrant le possible envahissement scléral à l interface de la tumeur et d une sclérotique extérieure tlèche . Reproduit avec l aimable autorisation du Dr C. J. Pavlin publié dans Ultrasound Biomicroscopy of the Eye 1995 cellules polyédriques fusiformes épithélioỉdes ou en ballon. La classification Callendar du mélanome établie pour des tumeurs uvéales intra-oculaires ne s applique pas aux mélanomes conjonctivaux. Les colorations immunohistochimiques jouent un rôle important dans Evaluation des tumeurs mélanocy-tiques malignes survenant dans un naevus ou une mélanose primitive acquise. Des gammes de colorations impliquant des anticorps avec des amas de cellules Melan-A HMB-45 et S100 favorisent la différenciation des tumeurs bénignes naevi des mélanoses primitives acquises sans atypie moins de 1 de probabilité de progresser vers le méla-nome des mélanoses primitives acquises présen-tant des atypies plus de 50 de chances de progresser vers le mélanome et des mélanomes malins78. Les colorations immunohistochimiques d un mélanome conjonctival montrent une sensibilité diagnostique de 100 avec les anticorps anti-S100 et anti-Melan-A et une sensibilité diagnostique de 85 avec l anticorps anti-HMB-458. Traitement Traitements chirurgicaux Le traitement recommandé d un mélanome conjonctival du limbe classique comprend l abla-tion par excision sans contact de la tumeur avec une marge saine de 2 à 3 mm Figure 5 une ablation à l alcool de l épithélium cornéen adjacent et une cryothérapie adjuvante de double congélation-décongélation des marges saines en l absence de marges saines de la tumeur de la conjonctive1 9 10. Il est important que toute tentative effectuée ne perturbe pas la masse tumorale il est également important d utiliser des micro-instruments distincts pour les différents .
