Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Cân bằng nước, điện giải (Kỳ 2)

Rối loạn cân bằng nước: Có hai loại rối loạn cân bằng nước cơ bản: mất nước và thừa nước. Dựa vào độ natri ngoại bào người ta có thể phân biệt mất nước và thừa nước nhược trương, đẳng trương hoặc ưu trương. - Mất nước nhược trương: thiếu dịch kèm theo với thiếu natri. Do giảm áp lực thẩm thấu của khoang ngoại bào dẫn đến giảm nước trong khoang ngoại bào và tăng nước trong khoang nội bào. - Mất nước đẳng trương: thiếu nước với tăng áp lực thẩm thấu huyết tương và giảm thể tích. | Cân băng nước điện giải Kỳ 2 1.2. Rối loạn cân bằng nước Có hai loại rối loạn cân bằng nước cơ bản mất nước và thừa nước. Dựa vào độ natri ngoại bào người ta có thể phân biệt mất nước và thừa nước nhược trương đẳng trương hoặc ưu trương. - Mất nước nhược trương thiếu dịch kèm theo với thiếu natri. Do giảm áp lực thẩm thấu của khoang ngoại bào dẫn đến giảm nước trong khoang ngoại bào và tăng nước trong khoang nội bào. - Mất nước đẳng trương thiếu nước với tăng áp lực thẩm thấu huyết tương và giảm thể tích nước ngoại bào. Do sự khuếch tán nước mà thể tích nội bào giảm dẫn tới độ thẩm thấu của dịch nội bào tăng lên. - Thừa nước đẳng trương thừa nước và natri. Độ thẩm thấu huyết tương bình thường thể tích ngoại bào tăng và thể tích nội bào bình thường. - Thừa nước ưu trương thừa nước và natri khi độ thẩm thấu huyết tương và thể tích ngoại bào tăng lên. Do sự khuếch tán thể tích nội bào giảm đi độ thẩm thấu của dịch nội bào tăng lên. Bảng 1.6 Kết quả xét nghiệm trong rối loạn cân bằng nước. RÕ ìoạn Protein toàn phần g ì Naữ mmoì ì Hb mmoỉ ỈỊ Hematocrit sô ìưỌhg hông câu tr mrrí3 Giới hạn bình thường 65-S2 132-152 Nam 0 7-11 2 Nữ 7 4-9 9 Nam 4Ũ-4S Nữ 36-42 Nam 4 5-6 1 Nữ 4 1-5 3 Mãt nước nhược trươhg T ị T T T Mãt nước đẳng trươhg T BT T T T Mãt nước ưu trươhg T T T T T Thừa nước nhược trươhg ị ị ị ị ị Thừa nước đẳng trương ị BT ị ị ị Thừa nước ưu trươhg ị T ị ị ị WWW.BCÍtíiHOC. Con Nếu mất nước đẳng trương do mất máu thì lượng protein toàn phần số lượng hồng cầu Hb hematocrit bình thường hoặc thấp. Nếu mất nước đẳng trương do mất huyết tương thì protein toàn phần bình thường hoặc giảm. Bảng 1.7 Nguyên nhân triệu chứng mất nước. Rối loạn Nguyên nhân Triệu chứng Mất nước nhược trương - Bù natri không đủ do nôn ỉa chảy ra mồ hôi. - Tăng mất natri do suy thượng thận cắt bỏ thượng thận điều trị lợi tiểu kéo dài ỉa chảy rò tiêu hoá. - Mệt mỏi chóng mặt nôn giảm trương lực trụy mạch sốt chuột rút. - Thờ ơ mạch nhanh. Mất nước đẳng trương - Mất nước đẳng trương do ỉa chảy nôn.