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bệnh tật (suy tim, loạn nhịp tim) (17). Vai trò bảo vệ của GIK trong phẫu thuật động mạch vành cũng đã được tìm thấy. Trong nghiên cứu của Lazar bệnh nhân tiểu đường và cộng sự gửi đến lợi ích của CABG GIK hỗn hợp về chức năng tim và thời gian nằm viện sau phẫu thuật (18) | Traitement medicamenteux du diabete de type 2 Actualisation Argumentaire groupe sans bêta-bloquants p 0.005 . Le bénéfice étant maximum chez les patients les plus âgés et chez ceux ayant déjà eu un infarctus du myocarde 7 . Les résultats de la méta-analyse de Kendall montrent que ce sont les patients avec un diabète de type 2 qui bénéficient le plus des bêta-bloquants après un infarctus du myocarde à court terme la réduction du risque lié à la mortalité est de 13 chez le non diabétique de 37 chez le diabétique ce bénéfice persiste à long terme la reduction du risque lié à la mortalité est de 33 chez les sujets non diabétiques elle est de 48 chez le diabétique de type 2 8 . Enfin une étude portant sur plus de 150 000 patients confirme que l utilisation des B-bloquants en prevention secondaire chez patients diabétiques âgés de plus de 65 ans diminue de manière significative la mortalité cardiovasculaire à un an -23 chez les patients non insulino-requérants et - 13 chez les patients insulino-requérants 9 . Le groupe de travail recommande donc l utilisation de bêta-bloquants chez le diabétique de type 2 coronarien et après infarctus du myocarde Recommandation de grade a . 15.1.3. Hypolipidémiants Le lecteur se reportera au chapitre 12 Dyslipidémie . Le groupe de travail recommande au vu des études 4 S care lipid MRC BHF HPS d effectuer une prévention secondaire chez les patients diabétiques de type 2 coronariens quel que soit le niveau de LDL-cholestérol par une statine ayant l AMM dans cette indication atorvastatine simvastatine Recommandation de grade a . 15.1.4. Anti-agrégants plaquettaires Une méta-analyse des essais thérapeutiques des anti-agrégants plaquettaires a montré leur capacité à réduire le risque de survenue d infarctus du myocarde ou sa récidive dans la population générale 10 . L on ne dispose pas d analyse par sous-groupe de ces grands essais concernant le diabète de type 2. Les résultats des études EDTRS et DAMAD plaident aussi pour leur capacité de .
