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Các hội chứng chuyển hóa như vậy là không được tính đến trong việc xác định nguy cơ tim mạch và nguy cơ của bệnh tiểu đường type 2 trong hướng dẫn thực hành lâm sàng của ANAES: "Phương pháp đánh giá nguy cơ tim mạch toàn cầu" và "Nguyên tắc sàng lọc cho bệnh tiểu đường type 2" | Traitement medicamenteux du diabete de type 2 Actualisation Argumentaire Cl fs saps Agence faincciise de sécuritể sonitaữe des produits de santé HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ RECOMMANDATION PROFESSIONNELLE TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 Actualisation Recommandation de Bonne Pratique ARGUMENTAIRE Novembre 2006 1 Traitement medicamenteux du diabete de type 2 Actualisation Argumentaire SOMMAIRE 1. PREAMBULE.12 2. INTRODUCTION ET GENERALITES.14 3. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES SUR LE DIABETE.15 3.1. Definition du diabète - Classification.15 3.2. Le syndrome métabolique.16 3.3. Retentissement du problème de santé posé par le diabète en France.17 3.3.1. Situation actuelle.17 3.3.2. Evolution.23 3.3.3. Situation du diabète en France par rapport aux autres pays.23 4. PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABETE DE TYPE 2.26 4.1. Classification des diabètes.26 4.2. Anomalies métaboliques et diabète de type 2.26 4.2.1. Altérations de l insulinosécrétion.26 4.2.2. Altérations de l insulinosensibilité.28 4.2.3. A l interface du déficit de l insulinosécrétion et de l insulinorésistance le phénomène de compensation de l insulinorésistance par le pancréas.29 4.2.4. Le siège de la lésion originelle .30 5. LES ANTI-DIABETIQUES ORAUX.34 5.1. La metformine.34 5.1.1. Pharmacologie.34 5.1.2. Essais thérapeutiques.35 5.1.3. Effets indésirables.36 5.2. Les insulinosécréteurs. 42 5.2.1. Les sulfamides.42 5.2.2. Les glinides le répaglinide.52 5.3. Les inhibiteurs des alphaglucosidases intestinales l acarbose et le miglitol. 56 5.3.1. Pharmacologie.56 5.3.2. Essais thérapeutiques . 56 5.3.3. Effets indésirables. 57 5.4. Les thiazolidinediones.62 5.4.1. Pharmacol ogi e.62 5.4.2. Essais thérapeutiques.62 5.4.3. Effets indésirables.64 6. LES INSULINES.70 6.1. Les insulines disponibles en 2006 . 70 6.1.1. Classification et pharmacocinétique.70 6.1.2. Essais thérapeutiques.71 6.1.3. Effets indésirables.71 6.2. La mise en route de l insuline acceptation et éducation.72 6.3. Les indications de l insuline dans
