Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
5. Chẩn đoán. 5.1. Chẩn đoán xác định: - Cơ năng: khó thở, đau ngực, ngất. - Thực thể: tiếng thổi tâm thu tống máu ở ổ van động mạch chủ lan lên cổ, cường độ mạnh, có rung miu, T2 mờ (đôi khi mất), clic mở van động mạch chủ, có tiếng ngựa phi thất trái. - Cận lâm sàng: . X quang: thất trái to. . Điện tim: dày thất trái. . Siêu âm: vôi hoá, dày van động mạch chủ, độ mở van động mạch chủ hạn chế, đo độ chênh áp lực tâm thu giữa thất trái và động. | Hẹp lỗ van động mạch chủ Aortic valvular stenosis Kỳ 3 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 5. Chẩn đoán. 5.1. Chẩn đoán xác định - Cơ năng khó thở đau ngực ngất. - Thực thể tiếng thổi tâm thu tống máu ở ổ van động mạch chủ lan lên cổ cường độ mạnh có rung miu T2 mờ đôi khi mất clic mở van động mạch chủ có tiếng ngựa phi thất trái. - Cận lâm sàng . X quang thất trái to. . Điện tim dày thất trái. . Siêu âm vôi hoá dày van động mạch chủ độ mở van động mạch chủ hạn chế đo độ chênh áp lực tâm thu giữa thất trái và động mạch chủ thấy tăng dòng máu qua van động mạch chủ rối và khảm đo được diện tích lỗ van bằng siêu âm 2 bình diện và bằng phương trình liên tục. . Thông tim đo diện tích lỗ van theo phương trình Gorlin. 5.2. Chẩn đoán mức độ hẹp - Hẹp van động mạch chủ mức độ nhẹ diện tích lỗ van từ 1 1-2 cm2. - Hẹp van động mạch chủ mức độ vừa diện tích lỗ van từ 0 8-1 cm2. - Hẹp van động mạch chủ mức độ nặng diện tích lỗ van 0 8 cm2. 5.3. Chẩn đoán phân biệt - Hở van 2 lá nhất là khi bị hở van 2 lá do đứt dây chằng sau sẽ gây thổi tâm thu mạnh lan dọc xương ức lên vùng động mạch chủ. Chẩn đoán xác định được bằng siêu âm tim. - Bệnh cơ tim phì đại có tiếng thổi tâm thu tống máu dọc bờ trái xương ức. Chẩn đoán xác định bằng siêu âm tim và làm nghiệm pháp Valsalva kết hợp với nghe tim ở bệnh cơ tim phì đại thì tiếng thổi tâm thu tăng lên còn ở hẹp động mạch chủ thì tiếng thổi tâm thu nhỏ đi . - Hẹp dưới van động mạch chủ cũng có tiếng thổi tâm thu ở bờ trái xương ức không có vôi hoá van. Chẩn đoán xác định bằng siêu âm tim. - Hẹp trên van động mạch chủ có tiếng thổi tâm thu ở bờ phải xương ức động mạch cảnh phải đập sớm hơn động mạch cảnh bên trái áp lực động mạch cánh tay phải lớn hơn áp lực động mạch cánh tay trái. Chẩn đoán xác định bằng siêu âm tim. 6. Tiến triển và tiên lượng. Bệnh thường tiến triển từ từ chậm chạp đến tuổi trung niên mới có triệu chứng cơ năng như đau ngực ngất khó thở. Bệnh nhân sống được đến 50-60 tuổi. Suy tim xuất hiện là biểu hiện nặng của
