Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài giảng Xử trí tăng huyết áp trong mổ do PGS.TS Nguyễn Viết Quang trình bày các nội dung chính sau: Phân loại tăng huyết áp; Nguyên nhân tăng huyết áp trong mổ; Tăng huyết áp do đặt nội khí quản; Xử trí tăng huyết áp; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | PGS.TS Nguyễn Viết Quang Ở Hoa kỳ có khoảng 72 triệu người THA Aronow WS 2011 . Toàn thế giới có khoảng 1 tỉ người THA hằng năm có khoảng 7 1 triệu người tử vong do THA Aronow WS 2011 . Việt Nam tỷ lệ THA là 27 Nguyễn Lân Việt 2015. THA là biến chứng thường gặp trong phẫu thuật tim Hass CE 2004 Khi phẫu thuật bệnh nhân dù có tiền sử THA hoặc không THA khi khởi mê thường có tình trạng tăng huyết áp nhịp tim nhanh Chobanian AV 2003 Thông thường các bệnh nhân được dự báo trước là THA trong mổ khi có tiền sử THA đặc biệt là các bệnh nhân có HA tâm trương gt 110 mm Hg Howell SJ 2004 THA hay gặp trong phẫu thuật động mạch cảnh ĐM chủ bụng mạch máu ngoại vi phẫu thuật ổ bụng phẫu thuật lồng ngức Hass CE 2004 . Các bệnh nhân không kiểm soát HA tốt ie gt 170 95 mm Hg trong PT bóc tách ĐM cảnh tri giác giảm sút rất nhiều so với các bệnh nhân HA bình thường p lt 0.01 . Do vậy thuốc điều trị THA nên dùng đến ngày phẫu thuật để ổn đinh HA Chobanian AV 2003 THA HATTR gt 90-95mmHg hoặc HATT gt 140- 160mmHg THA mấp mé HATTR 85-89mmHg HATT 140-159mmHg THA nặng HATTR gt 110-115mmHg THA ác tính gt 200 140 kết hợp với phù gai thị Yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh tim mạch Thương tổn các cơ quan trọng yếu Tim não và thận Thay đổi tưới máu não và thận NGUYÊN NHÂN CÓ TỪ TRƯỚC KHÔNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN THA KHÔNG ĐƯỢC KIỂM SOÁT TỐT THA DO CÓ THAI THUỐC GIẢM ĐAU KHÔNG ĐỦ DO CƯỜNG GIAO CẢM THUỐC MÊ KHÔNG ĐỦ THIẾU OXY THỪA CO2 TUỘT ỐNG NKQ QUÁ LIỀU THUỐC ADRENALINE KETAMINE TĂNG THỂ TÍCH TUẦN HOÀN NGUYÊN NHÂN KHÁC KẸP QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ U TUYẾN THƯỢNG THẬN TĂNG THÂN NHIỆT ÁC TÍNH CĂN BÀNG QUANG Khi đặt NKQ gây THA Nếu quá trình đặt NKQ kéo dài THA nặng hơn. Có thể hạn chế THA bằng cách dùng thêm Lidocain THA do bệnh nhân bị kích thích trong mổ Độ sâu của gây mê có thể đo được bằng ENTROPY Nhịp tim nhanh ra mồ hôi nhăn mặt chảy nước mắt hoặc cử động chứng tỏ gây mê chưa đủ độ mê. Chú ý bình bốc hơi hết thuốc Tăng kích thích hệ thần kinh giao cảm gây THA Chú ý các vấn đề sau - Thể tích khí lưu thông
