Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài giảng ECG - Chương 3: Hội chứng kích thích sớm cung cấp cho học viên những kiến thức về đại cương hội chứng kích thích sớm; cơ chế gây biến đổi ECG; hội chứng W-P-W (Wolff-parkinson-white); hội chứng Lown-Ganong-Lewine; hội chứng kích thích sớm do bó Mahaim; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƯƠNG 3 HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM TS. LÊ CÔNG TẤN BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG 7 - 2014 1. ĐẠI CƯƠNG 1.1.ĐỊNH NGHĨA Hội chứng kích thích sớm là bất thường bẩm sinh của tim có thể xuất hiện trong những năm đầu sau sinh hoặc đôi khi xuất hiện muộn. Nguyên nhân là do có một hoặc nhiều đường dẫn truyền phụ đi tắt Từ nhĩ xuống thất bó Kent Từ nhĩ xuống bộ nối bó James Từ bộ nối xuống thất bó Mahaim Làm cho xung động kích thích từ nhĩ xuống có một bộ phận đến tâm thất sớm hơn trong khi đường dẫn truyền chính thống vẫn bình thường nên có một phần tâm thất khử cực sớm hơn so với bình thường. 1. ĐẠI CƯƠNG 1.2. PHÔI HỌC Trong tim nguyên thủy cơ nhĩ và cơ thất vốn vẫn nối liền nhau. Đến tháng thứ hai sinh ra vòng sợi xơ mọc ngang đan xen vào giữa những sợi cơ để hình thành vách ngăn nhĩ thất. Vách ngăn này sẽ cắt đứt toàn bộ các sợi cơ làm cho không còn mối liên hệ trực tiếp giữa các sợi cơ của tâm nhĩ và tâm thất. Nếu có những sợi cơ không bị cắt đứt thì những sợi cơ này sẽ tạo thành những cầu nối nhĩ thất gọi là đường phụ accessory pathway hoặc đường tắt bypass . 1. ĐẠI CƯƠNG 1.2. PHÔI HỌC Các đường dẫn truyền phụ Bó Kent nối trực tiếp cơ nhĩ với cơ thất. Bó James từ nhĩ đi vòng qua gờ nút nhĩ thất đến phần dưới của nút nhĩ thất hoặc phần đầu của bó His. Bó Mahaim nối phần dưới nút nhĩ thất hoặc phần trên bó His với tâm thất thường là vùng vách liên thất. 1. ĐẠI CƯƠNG 1.3. PHÂN LOẠI Hội chứng kích thích sớm bao gồm HC W-P-W Wolff-Parkinson-White HC Lown-Ganong-Levine HC kích thích sớm do sợi Mahaim 1.4. CƠ CHẾ GÂY BIẾN ĐỔI ECG ECG trong block nhánh và hội chứng kích thích sớm đều gây ra hình ảnh QRS giãn rộng nhưng Block nhánh gây biến đổi phần cuối của QRS. HC kích thích sớm gây biến đổi phần đầu của QRS. 2. HC WPW Wolff-Parkinson-White 2.1. SINH LÝ BỆNH Năm 1943 các nhà khoa học đã chứng minh trong hội chứng WPW có những bó dẫn truyền bất thường bó Kent nối từ nhĩ xuống thất và không đi qua hệ thống nút nhĩ-thất nút AV . Xung động từ nhĩ xuống thất qua bó Kent nhanh
