Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
1. Đại cương. 1.1. Định nghĩa: Cường aldosteron tiên phát bao gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượn g thanạ tiết quá nhiều aldosteron. 1.2. Nguyên nhân: + Do u vỏ thượng thận (adenoma hoặc carcinoma) làm tăng tiết nhiều aldosteron. + Do cường sản (hyperplasia) vỏ thượng thận chủ yếu là lớp cầu. 1.3. Cơ chế bệnh sinh: + Do tăng tiết aldosteron làm tăng tái hấp thu ion Na+ ở ống thận dẫn đến tăng Na+ máu (đây là nguyên nhân dẫn đến tăng huyết áp). + Tăng aldosteron sẽ làm tăng đào. | Sơ đồ 4.2. Hướng dẫn điều trị bướu cổ địa phương tùy trường hợp cụ thể 34. CƯỜNG ALDOSTERON TIÊN PHÁT CÒN GỌI LÀ HỘI CHỨNG CONN. 1. Đại cương. 1.1. Định nghĩa Cường aldosteron tiên phát bao gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượn g thanạ tiết quá nhiều aldosteron. 1.2. Nguyên nhân Do u vỏ thượng thận adenoma hoặc carcinoma làm tăng tiết nhiều aldosteron. Do cường sản hyperplasia vỏ thượng thận chủ yế u là lớp cầu. 1.3. Cơ chế bệnh sinh Do tăng tiết aldosteron làm tăng tái hấp thu ion Na ở ố ng thận dẫn đế n tăng Na máu đây là nguyên nhân dẫn đế n tăng huyết áp . Tăng aldosteron sẽ làm tăng đào thải K dẫn đế n K trong máu giảm nên H sẽ đi vào nội bào gây nhiễm kiềm chuyển hoá. Tăng aldosteron làm cho thận cũng tăng thải H giảm K sẽ dẫn đế n ức chế tuyế n tụy giải phóng ra insulin gây tình trạng rối loạn dung nạp glucose và đề kháng với ADH nguyênnhân của liệt cơ chu kỳ đái nhiều có thể có tăng đường máu . 2. Triệu chứng. 2.1. Lâm sàng Tăng huyết áp có thể tăng từ nhẹ đế n nặng huyết áp cao thường xuyên liên tục. Tăng huyết áp cả tâm thu và tâm trương. Nế u tăng huyết áp lâu ngày có thể dẫn đế n biế n chứng mắt tim thận và não. Nhược cơ hoặc liệt cơ chu kỳ chủ yế u 2 chi dưới . Liệt xuất hiện đột ngột và có thể mất đi rất nhanh vài giờ hoặc vài ngày có thể đau cơ co cứng cơ. Nế u nhiễm kiềm nặng hoặc hạ K có thể thấy cơn co cứng cơ tetani xuất hiện dấu hiệu Chvostek Trousseau. Dấu hiệu này có thể dùng tay hoặc búa phản xạ gõ nhẹ vào đường nối nhân trung với gò má bình thường không thấy cơn co cứng cơ tetani xuất hiện . Trong trường hợp bệnh lý có thể xuất hiện co cứng cơ quanh mép làm cơ môi mép bên đó bị giật. Dấu hiệu Trousseau Trutso dùng một dây garo buộc cánh tay lại như khi lấy máu tĩnh mạch hoặc lấy bao bọc tay của máy đo huyết áp bơm lên tối đa . Ngay 1-2 phút đầu đãgây co cứng bàn tay như trong cơn tetani. Triệu chứng phù có thể gặp nhưng ít. Đái nhiều nước tiểu kiềm tỷ trọng nước tiể u giảm. 2.2. Cận lâm sàng K máu giảm. Na máu tăng. Tỷ trọng
