Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Thở oxy qua canulla, đặt nội khí quản thở máy nếu trẻ sốc nặng kèm tím tái, ngưng thở. Đặt bệnh nhân nằm phẳng chân cao để tăng lượng máu về tim, không nên đặt trẻ nằm đầu thấp vì có thể chèn p cơ hoành gây khó thở. Ngoại trừ sốc tim cho nằm tư thế nửa nằm nửa ngồi. Cầm máu nếu đang chảy máu (đè p hoặc băng p). Thiết lập 1 hoặc 2 đường truyền TM: chọn TM lớn ở chi, dùng kim luồn lớn nhất có thể được, nếu sau 5 phút chưa thiết lập. | Điều trị thiếu oxy mô. Phục hồi cung lượng tim. Điều trị biến chứng. Điều trị nguyên nhân. 2. Điều trị chống sốc Điều trị chung o Thở oxy qua canulla đặt nội khí quản thở máy nếu trẻ sốc nặng kèm tím tái ngưng thở. o Đặt bệnh nhân nằm phẳng chân cao để tăng lượng máu về tim không nên đặt trẻ nằm đầu thấp vì có thể chèn ép cơ hoành gây khó thở. Ngoại trừ sốc tim cho nằm tư thế nửa nằm nửa ngồi. o Cầm máu nếu đang chảy máu đè ép hoặc băng ép . o Thiết lập 1 hoặc 2 đường truyền TM chọn TM lớn ở chi dùng kim luồn lớn nhất có thể được nếu sau 5 phút chưa thiết lập được đường truyền cần bộc lộ tĩnh mạch ở cổ chân hoặc ở trẻ 6 tuổi có thể truyền tủy xương bằng kim 18 tạm thời trong khi chờ bộc lộ tĩnh mạch. Sốc nhiễm trùng sốc giảm thể tích a. Điều trị ban đầu Truyền nhanh Normal saline hoặc Lactate Ringer 20 mL kg giờ. Nếu mạch 0 và HA 0 truyền nhanh trong 15 phút hoặc bơm trực tiếp. Nếu sau đó thất bại mà không có dấu hiệu quá tải thì truyền dung dịch cao phân tử Gelatine Dextran 10-20 mL kg giờ. Nếu sốc mất máu thì cần nhanh chóng xử trí cầm máu và truyền máu toàn phần 10-20 mL kg giờ trong khi chờ máu cần truyền dịch điện giải Lactated Ringer hoặc Normal saline 20ml kg giờ. b. Điều trị tiếp theo Nếu huyết động học ổn định duy trì bằng Dextrose saline hoặc Dextrose saline 10ml kg giờ sau đó giảm dịch dần. Nếu tổng lượng dịch 60ml kg và không đáp ứng nên có chỉ định đo CVP o Nếu CVP thấp 4cmH2O tiếp tục truyền dịch dung dịch ĐPT Dextran 40 hoặc Dextran 70 10-20 mL kg giờ. o Nếu không dấu quá tải CVP bình thường 6-10 cm H2O test dịch truyền với Dextran tốc độ 5ml kg 30 phút. Sau đó đánh giá lại lâm sàng CVP. Nếu đáp ứng tiếp tục bù dịch. Nếu xấu hơn quá tải cho Dopamine o Nếu có dấu quá tải hoặc CVP cao 10 cm H2O cho Dopamin liều bắt đầu 2 5 pg kg phút tăng dần cho đến khi có hiệu quả liều tối đa 10 pg kg phút. Nếu không đáp ứng Dopamine liều cao thay vì tăng Dopamine có thể phối hợp với Dobutamine 3-10 pg kg phút kèm Dopamine liều 3-5 pg kg phút. Cách pha Dopamine và .
