Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 5: Hội chứng tăng và giảm hoạt vỏ thượng thận

Bài giảng này giúp người học có thể: Mô tả được các triệu chứng lâm sàng điển hình của hội chứng Cushing, nêu được các xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng Cushing, nêu được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của hội chứng cường aldosterone tiên phát, mô tả được các triệu chứng của giảm hoạt vỏ thượng thận mạn tiên phát, mô tả được các triệu chứng của suy vỏ thượng thận cấp. | Hội chứng tăng và giảm hoạt vỏ thượng thận HỘI CHỨNG TĂNG VÀ GIẢM HOẠT VỎ THƯỢNG THẬN Mục tiêu 1. Mô tả được các triệu chứng lâm sàng điển hình của hội chứng Cushing. 2. Nêu được các xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng Cushing. 3. Nêu được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của hội chứng cường aldosterone tiên phát. 4. Mô tả được các triệu chứng của giảm hoạt vỏ thượng thận mạn tiên phát. 5. Mô tả được các triệu chứng của suy vỏ thượng thận cấp HỘI CHỨNG TĂNG HOẠT VỎ THƯỢNG THẬN Có 3 hội chứng chính I. HỘI CHỨNG CUSHING Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng do sự gia tăng nồng độ cortisol trong máu. Hội chứng Cushing gồm 3 nhóm hội chứng Cushing tuyến yên vỏ thượng thận và lạc chổ. 1. Nguyên nhân 1.1. Tăng sản tuyến thượng thận - Thứ phát do tuyến yên tạo ACTH quá mức Rối loạn chức năng trục dưới đồi - tuyến yên U tuyến nhỏ 10mm tạo ra ACTH của tuyến yên bệnh Cushing . Tăng tạo CRH của vùng dưới đồi với sự tăng sản các tế bào tạo ra ACTH của thùy trước tuyến yên. - Thứ phát do các khối u không thuộc nội tiết tạo ra ACTH hay CRH K biểu mô phế quản loại tế bào nhỏ carcinoid tuyến ức carcinoma tụy hay u tuyến phế quản. 1.2. Tăng sản nốt tuyến thượng thận. 1.3. U tân sinh tuyến thượng thận U tuyến K biểu mô. 1.4. Các nguyên nhân ngoại sinh - Sử dụng kéo dài glucocorticoid. - Sử dụng kéo dài ACTH. Hội chứng tăng và giảm hoạt vỏ thượng thận Chú ý có sự tăng giả cortisol gây hội chứng giả Cushing Pseudo-Cushing s Syndrome do dao động sinh lý hoặc bệnh cường cortisol chức năng như mập phì có thai dùng thuốc ngừa thai nghiện rượu trầm cảm suy dưỡng bệnh lý cấp tính. 2. Triệu chứng lâm sàng - Rối loạn phân bố mỡ mập phì do ứ mỡ ở mặt mặt tròn như mặt trăng đỏ tím ở thân vai cổ cổ bò cánh tay đùi không có mỡ gầy. - Teo cơ. - Teo da da mỏng như giấy có nhiều đường rạn nứt màu hồng đỏ tím rộng có thể đến 2 cm ở bụng đùi vú mụn trứng cá rậm lông hói đầu ở nữ. - Tổn thương thành mạch và huyết học đa hồng cầu dãn mạch tăng huyết áp trung bình hay trầm trọng đề kháng điều trị. -