Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 1: Ho ra máu. Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày được các cơ chế ho ra máu, nêu lên được nguyên nhân ho ra máu, trình bày được triệu chứng lâm sàng và đánh giá mức độ ho ra máu. | Ho ra máu HO RA MÁU Mục tiêu 1. Trình bày được các cơ chế ho ra máu. 2. Nêu lên được nguyên nhân ho ra máu. 3. Trình bày được triệu chứng lâm sàng và đánh giá mức độ ho ra máu. I. ĐỊNH NGHĨA Ho ra máu là máu từ đường hô hấp từ thanh quản trở xuống được tống ra ngoài sau khi ho. Định nghĩa này loại trừ khạc ra máu do tổn thương chảy máu vùng mũi họng răng miệng nôn ra máu do chảy máu đường tiêu hóa giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu dạ dày-tá tràng gan mật chảy máu đường mật . II. BỆNH SINH Hầu hết ho ra máu do các bệnh phổi-phế quản gây ra. Ho ra máu do các cơ chế sau 1. Vỡ lóet thủng rách thành mạch Gặp trong lao K phế quản những trường hợp viêm nhiễm làm lóet thủng thành mạch. Mạch bị vỡ lóet chủ yếu là động mạch phế quản. 2. Rối loạn chức năng tuần hoàn Chủ yếu là ở động mạch phế quản trong một số trường hợp là ở động và tĩnh mạch phổi. Các rối loạn chức năng tuần hoàn có thể do - Phì đại tăng sinh tăng áp lực động mạch phế quản. -Tăng số lượng và khẩu kính các nhánh nối động mạch phế quản với động mạch phổi. -Tăng tuần hoàn đến phổi xung huyết mạch phổi-phế quản. Loại rối loạn này thấy trong viêm phổi áp xe phổi phù phổi. - Rối loạn vận mạch các mạch phổi-phế quản do đó hồng cầu có thể thoát mạch. Loại rối loạn này thấy trong phản vệ dị ứng biểu hiện ở phổi viêm phế nang chảy máu. -Tổn thương mạch phổi trong hít phải hơi độc hơi axit các hóa chất độc. -Tắc mạch phổi nhồi máu phổi. -Tăng tính thấm thành mạch trong tăng huyết áp suy gan bệnh u mạch gia đình Rendu Osler. Các rối loạn trên thường không đơn độc mà thường phối hợp nhau như ho ra máu trong viêm phổi có cơ chế xung huyết tăng tuần hoàn đến phổi tổn thương mạch máu phổi lẫn tăng tính thấm thành mạch. 1 Ho ra máu 3. Yếu tố toàn thân Rối loạn đông máu chảy máu suy giảm tiểu cầu. trong các bệnh máu bẩm sinh hay mắc phải. III. NGUYÊN NHÂN 1. Các bệnh đường hô hấp - Lao phổi là nguyên nhân thường gặp nhất ở nước ta 81 theo PGS.PTS.Hoàng Minh Viện Lao và Bệnh phổi 1987-1994 . - Giãn phế quản 8 4 . - K phổi K
