Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Mục tiêu: 1. Xác định được rối loạn về lượng và chất của ý thức. 2. Xác định được mức độ liệt, rối loạn trương lực cơ, loạng choạng, vận động bất thường và rối loạn dáng đi. | KHÁM DẤU CHỨNG LÂM SÀNG THẦN kinh VỀ TÌNH TRẠNG Ý THỨC VÀ VẬN ĐỘNG Mục tiêu 1. Xác định được ròi loạn về lượng và chât của ý thức. 2. Xác định được mức độ liệt ròi loạn trương lực cơ loạng choạng vận động bât thường và ròi loạn dáng đi. I. TÌNH TRẠNG Ý THỨC 1. Ý thức bình thường Người bệnh nhận định và trả lời các câu hỏi rõ ràng chính xác.Thường chúng ta ghi vào trong bệnh án là tỉnh táo có nghĩa là ý thức bình thường. 2. Rối loạn ý thức RLYT 2.1. Rõi loạn về lượng của ý thức Theo mức độ từ nhẹ đến nặng như sau -Ý thức u ám Người bệnh còn định hướng được trả lời đúng các câu hỏi nhưng chậm chạp ý nghèo nàn. -Ngủ gà Ngái ngủ lơ mơ nhưng còn đáp ứng với những kích thích mạnh. Còn phản ứng bảo vệ như gọi to còn mở mắt nhìn theo. Còn thực hiện được theo mệnh lệnh của thầy thuốc như dơ tay thè lưỡi. Khi hết kích thích lại ngủ tiếp mặc dù thầy thuốc đang ngồìi bên cạnh . -Tiền hôn mê Không tiếp xúc được với người bệnh như gọi hỏi không trả lời kích thích đau không tỉnh trở lại nhưng còn phản ứng đúng. -Hôn mê Mất hẳn liên hệ với ngoại giới và đời sống thực vật ít nhiều bị rối loạn. Kích thích đau phản ứng không chính xác hoặc không còn phản ứng. RLYT gặp trong tổn thương não rối loạn chuyển hóa nhiễm độc. 2.2. RÕÌ loạn về chất của ý thức -Mê sảng Người bệnh không nhận định được và cũng không trả lời đúng các câu hỏi hốt hoảng nói lảm nhảm thậm chí chạy đập phá. Có ảo tưởng là tri giác sai lầm về sự vật có thật ở bên ngoài và ảo giác là tri giác sai lầm về sự vật không có thật ở bên ngoài thường hay gặp là ảo thị và ảo thính . Sau khi hết mê sãíng thì bệnh nhân nhớ lại ảo tưởng ảo giác đã qua thường gặp trong sốt rét ác tính tiền hôn mê gan sốt cao ở trẻ em. -Loạn trí Luôn nói những từ câu vô nghĩa không liên quan nhau. Không định hướng được không gian ở đâu thời gian lúc nào và ngay cả bản thân mình tên tuổi nghề. . Loạn trí cũng có ảo tưởng ảo giác nhưng ít hơn mê sãíng. Khi bị loạn trí ít khi trở lại bình thường nhưng nếu khỏi thì không còn nhớ các ảo tưởng ảo giác đã
