Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Ngộ độc cấp (NĐC) phốt pho hữu cơ (PPHC) th−ờng gây ra bệnh cảnh nặng nề vμ dẫn đến tỉ lệ tử vong cao. Để điều trị NĐC PPHC có 2 loại thuốc đặc hiệu: đó lμ PAM (pyridin-2- aldoxim metyl clorid (hoặc iodide) vμ atropin. Atropin lμ chất đối kháng tác dụng muscarin vμ tác dung trên thần kinh trung −ơng. PAM (pralidoxim: pyridin-2-aldoxim metyl chlorid) lμ thuốc giải độc tác dụng theo cơ chế trung hoμ, gắn vμo vμ lμm mất độc tính của PPHC, giải phóng vμ tái hoạt hoá cholinesterase đã bị gắn PPHC, do đó sẽ chặn đứng quá trình bệnh lý tận gốc rễ. Trong đề. | TCNCYH19 3 - 2002 NGHIÊN cứu MỐI QUAN HỆ GIỮA CHOLINESTERASE HUyẾT TƯƠNG VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM lâm sàng trong NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ Phạm Duệ Khoa Chống độc- Bệnh viện Bạch Mai 30 bệnh nhân ngộ độc cấp phospho hữu cơ được phân loại độ nặng làm 3 nhóm theo nồng độ enzym cholinesterse trong huyết tương ChE và các hội chứng bệnh lý lâm sàng. Atropin được điều trị theo dấu thấ m. PAM Pralidoxime pyridin-2-aldoxim metyl chlorid được chỉ định theo mức độ nặng và được điều chỉnh theo sự thay đổi của ChE và diễn biến lâm sàng. Số liệu được xử lý theo chương trình toán thống kê SPSS for window để tính các giá trị trung bình và hệ số tương quan của các cặp so sánh giữa ChE với các thông số lâm sàng. Các bệnh nhân có tiến triển lâm sàng tốt với thời gian nằm viện ngắn 5 7 3 8 ngày tỉ lệ tử vong thấp 3 3 . ChE có mối quan hệ phụ thuộc tương quan với số triệu chứng lâm sàng số điểm lâm sàng số hội chứng lâm sàng độ nặng lâm sàng tổng liều atropin với hệ số tương quan lần lượt là - 0 613 - 0 580 -0 515 - 0 928 - 0 714 P 0 01 Tổng liều PAM có mối tương quan với số triệu chứng lâm sàng số điểm lâm sàng số hội chứng lâm sàng độ nặng lâm sàng tổng liều atropin hệ số tương quan r lần lượt là 0 625 0 596 0 658 0 695 0 693 p 0 01 . I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngô độc cấp NĐC phốt pho hữu cơ PPHC thường gây ra bệnh cảnh nặng nề và dần đến tỉ lệ tử vong cao. Để điều trị NĐC PPHC có 2 loại thuốc đặc hiệu đó là PAM pyridin-2- aldoxim metyl clorid hoặc iodide và atropin. Atropin là chất đối kháng tác dụng muscarin và tác dung trên thần kinh trung ương. PAM pralidoxim pyridin-2-aldoxim metyl chlorid là thuốc giải độc tác dụng theo cơ chế trung hoà gắn vào và làm mất độc tính của PPHC giải phóng và tái hoạt hoá cholinesterase đã bị gắn PPHC do đó sẽ chặn đứng quá trình bệnh lý tận gốc rễ. Trong đề tài nghiên cứu phối hợp PAM và atropin trong điều trị NĐC PPHC chúng tôi đã sử dụng nồng độ của cholinesterase huyết tương làm chỉ điểm để đánh giá mức độ nặng của bệnh từ đó điều chỉnh liều PAM cho thích hợp. Tuy
